Л.В. Артемова, Е.А. Бурякина, Л.П. Кузьмина, Т.Л. Пилат, Л.А. Стрижаков
Авторы выражают благодарность Соркиной Нелли Соломоновне за участие в написании главы.
В производственных условиях возможно поражение печени токсичными веществами или инфекционными агентами (вирусами). Профессиональные токсические гепатиты в настоящее время регистрируют редко. Так, в 2005 г. среди интоксикаций химическими веществами в промышленности, составивших 8,1% всех профзаболеваний, 37,6% принадлежит легочной патологии, 6,9% — поражениям кожи, 4,8% — флюорозу, 3,6% — токсическому поражению глаз. Токсический гепатит ни в 2005 г., ни в 2006 г. не зарегистрирован. Распространенность вирусного гепатита В и С в 2005 г. в структуре профессиональных заболеваний составила 10,7%; в 2006 г. — 9,7% (информационные сборники статистических и аналитических материалов «О состоянии профессиональной заболеваемости в Российской Федерации в 2005 г.» и «О состоянии профессиональной заболеваемости в Российской Федерации в 2006 г.»).
Третья форма профессионального поражения печени — ЗНО. Рак печени внесен в список профессиональных заболеваний от 1996 г., действующий в России и в настоящее время. По данным указанных выше информационных сборников, профессиональные новообразования в России составили 0,6%. Среди них — рак легкого (33 случая), рак желудка (4 случая) и рак гортани (3 случая). Случаи возникновения рака печени не зарегистрированы.
Поскольку в промышленности применяют гепатотропные вещества, токсическое поражение печени у рабочих вполне возможно. Его необходимо дифференцировать с бытовыми интоксикациями алкоголем, толуолом или трихлорэтиленом, входящими в состав клеев или бытовых жидкостей. Именно поэтому при обследовании рабочих, контактирующих с токсичными веществами, необходима тщательная дифференциальная диагностика с вышеуказанными состояниями, а также с хроническими вирусными гепатитами, которые у людей определенных профессий также могут быть профессиональным заболеванием.