Современное имплантационное протезирование в настоящее время невозможно представить без рентгенологического обследования. Оно выступает в роли главного критерия успешности как на этапах планирования имплантации, во время операции, в послеоперационный (ближайший и отдаленный) период, во время протезирования, так и для контроля состояния периимплантатной кости в условиях функциональной нагрузки.
Рассмотрим подробно задачи рентгенологической диагностики на каждом этапе имплантационного протезирования. На этапах планирования лучевое обследование является пособием для прогнозирования успешного исхода лечения, а также уменьшения возможного риска возникновения осложнений. Рентгенологическая оценка челюстной кости до имплантации позволяет изучить:
- ее объем, включая вертикальный размер (от вершины альвеолярного гребня до дна верхнечелюстной пазухи или нижнечелюстного канала);
- горизонтальный поперечный (щечно-язычный и щечно-нёбный) размер;
- горизонтальный продольный (мезиодистальный) размер;
- структуру и плотность кости;
- наличие и выраженность рентгеноанатомических образований;
- толщину и плотность компактных пластинок, губчатой кости;
- объем и строение верхнечелюстной пазухи.
Вышеперечисленные критерии необходимо знать для подбора количества, оптимального размера, формы и поверхности имплантатов, их локализации. Анализ кости важен, в том числе для определения характеристик будущего протеза, возможности применения немедленной или отсроченной функциональной нагрузки на периимплантатную кость. Особое внимание рентгенологическому анализу будущей локализации имплантатов необходимо уделять также из-за высокой вариабельности формы и размеров костных структур. Существуют различные варианты расположения дна верхнечелюстной пазухи в толще альвеолярного отростка верхней челюсти, разные уровни расположения нижнечелюстного канала, топографии подбородочных отверстий, верхнечелюстных резцовых каналов, строения передней петли канала и других образований.
Непосредственно во время хода операции имплантации и после ее окончания рентгенологическое обследование может потребоваться для выявления целостности анатомических образований, локализации и положения имплантата в кости.
Во время имплантационного протезирования лучевая диагностика важна для оценки уровня атрофии периим-плантатной кости, качества краевого прилегания протезов и вспомогательных элементов (переходников-трансферов положения и локализации имплантатов, их головок, формирователей десневой манжетки).
Оценка сохраняемости зубного имплантата при его функционировании позволяет определить уровень атрофии периимплантатной кости, качество краевого прилегания протезов, целостность имплантата и ортопедических конструкций.