Определение
Кома (греч. coma - глубокий сон) - глубокое нарушение сознания и деятельности центральной нервной системы, возникающее вследствие разнообразных причин (гипоксия мозга, отравление, нарушение водно-электролитного обмена, гиповолемия, нейроинфекция, ЧМТ и т.д.) и выражающееся в невозможности установить речевой контакт с больным (или пострадавшим), полной утратой сознания, нарушением жизненно важных функций, мышечной атонией и арефлек-сией.
Код по МКБ-10
R40.2 Кома неуточненная.
Классификация
Коматозные состояния делятся на две основные группы:
• первичные (церебральные, структурные);
• вторичные (метаболические, дисметаболические):
- эндогенные;
- экзогенные (токсические и инфекционно-токсиче-ские).
В зависимости от уровня угнетения различают следующие варианты нарушения сознания.
Оглушение - снижение внимания, выраженная сонливость.
Сопор (сомноленция, прекома, поражение в области та-ламуса) - глубокий патологический сон, который можно прервать лишь частично путем настойчивого раздражения, часто возникают автоматическая жестикуляция, сосательный
и хватательный рефлексы (в зарубежной литературе сопор отождествляется со ступором):
• сознание отсутствует, но редко возможно на резкий крик, речь в виде бормотания, лепета;
• зрачки узкие, зрачковые реакции, двигательный ответ на болевое раздражение сохранены;
• положительные пирамидные знаки (симптомы Бабин-ского, Оппенгеймера, Гордона);
• рефлексы сохранены и чаще повышены;
• тахикардия, нарушение дыхания.
Кома I степени (легкая, поражение на уровне среднего мозга):
• нистагм, зрачки средней величины;
• плавающие глазные яблоки, фотореакция слабая или отсутствует;
• сохранена болевая реакция;