12.1. Сахарный диабет у детей
Определение
Сахарный диабет - сложное метаболическое заболевание, которое характеризуется хронической гипергликемией, обусловленной нарушением секреции или действия инсулина или сочетанием этих нарушений. Нарушение секреции инсулина и/или снижение реакции тканей на инсулин в составе сложных гормональных процессов приводят к нарушению воздействия инсулина на ткани-мишени, что, в свою очередь, вызывает нарушения углеводного, жирового и белкового обмена. У одного и того же пациента могут одновременно наблюдаться нарушение секреции инсулина и нарушение его действия.
Выделяют два возрастных пика заболеваемости - 5-7 и 10-12 лет. В последние годы отмечена тенденция к высокой частоте заболевания детей в раннем возрасте (0-5 лет).
Код по МКБ-10
Е14.0 Сахарный диабет неуточненный.
Классификация
• Сахарный диабет 1-го типа (инсулинзависимый диабет) - может манифестировать в любом возрасте, но наиболее часто - в детском и юношеском:
- аутоиммунный сахарный диабет характеризуется гибелью β-клеток, наличием аутоантител к β-клеткам, абсолютной инсулиновой недостаточностью, полной
инсулинозависимостью, тяжелым течением с тенденцией к кетоацидозу - более 90% случаев; - идиопатический сахарный диабет также протекает с гибелью β-клеток и склонностью к кетоацидозу, но без признаков аутоиммунного процесса.
• Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый диабет) - менее 10% случаев, характеризуется относительной ин-сулиновой недостаточностью с нарушениями как секреции, так и действия инсулина: от преобладающей инсулинорезистентности с относительной инсулиновой недостаточностью до преимущественно секреторного дефекта в сочетании или без сочетания с инсулинорезис-тентностью.
• Сахарный диабет как симптом других заболеваний (се-кундарный, или вторичный) - в основном это наследственные синдромы с моногенным типом наследования, объединенные в отдельные подтипы.