24.1. Неотложная помощь при родах во внебольничных условиях
Определение
Роды - процесс изгнания плода и последа из матки.
Срочные роды происходят при сроках от 38 до 42 нед беременности; преждевременные - от 28 нед до полных 37 нед; запоздалые - после 42-й недели беременности.
Код по МКБ-10
O80-O84 Родоразрешение.
Периоды родов
В родах выделяют три периода:
• период раскрытия шейки матки характеризуется появлением регулярных сокращений матки (схваток), у первородящих он продолжается от 12 до 14 ч, а у повторнородящих - до 6-8 ч;
• период изгнания продолжается от 10 мин до 1 ч, в течение которого под действием потуг рождается ребенок (плод), совершая для этого поступательное и вращательное движения (сгибание головки, внутренний поворот головки, рождение головки, внутренний поворот и рождение туловища);
• послеродовый период заключается в рождении плаценты и оболочек (последа), продолжается от 10 до 30 мин и сопровождается кровотечением из сосудов плацентарной площадки; физиологическая кровопотеря в родах составляет 250-300 мл.
Только физиологические роды могут быть проведены во внебольничных условиях. Ведение патологических родов вне стационара приводит к неблагоприятному исходу как для матери, так и для новорожденного.
24.1.1. Неотложные мероприятия
при физиологических родах на догоспитальном этапе
I период родов (период раскрытия шейки матки)
• Определить периодичность и продолжительность схваток, отхождение вод (по подтеканию вод из половых путей).
• Госпитализировать в акушерский стационар (родильный дом).
• Транспортировку на носилках в первом периоде родов осуществлять при:
- отхождении околоплодных вод;
- интервале между схватками 5-6 мин и менее и при целых околоплодных водах;