На этапе СМП проводится дифференциальный диагноз ОКС с другими заболеваниями, при которых также отмечается боль в грудной клетке. К числу наиболее серьезных клинических состояний, напоминающих ОКС, относятся: расслаивающая аневризма аорты, ТЭЛА, пневмоторакс, тампонада сердца, синдром Бругада, а также острая патология органов брюшной полости (острый панкреатит, холецистит, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки).
Ключевыми моментами правильной диагностики в таких случаях являются тщательный анализ заболевания, выявление факторов риска конкретного заболевания, учет особенностей болевого синдрома и условий его возникновения, уточнение характерных симптомов, сопровождающих заболевание, и особенностей изменений на ЭКГ.