ОКСбпST — остро возникшие клинические признаки или симптомы ишемии миокарда, когда на ЭКГ отсутствует стойкий (длительностью более 20 мин) подъем сегмента ST как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ и нет остро возникшей полной блокады левой ножки пучка Гиса.
При ОКСбпST тромб не полностью перекрывает коронарную артерию, в результате кровоток через пораженную артерию снижен, что приводит к острой ишемии. ОКС без подъема сегмента ST завершается нестабильной стенокардией либо без развития очагов некроза миокарда, либо с развитием очагов некроза — ИМ с формированием или без формирования патологических зубцов Q электрокардиограммы.
Нестабильная стенокардия — остро возникшая или утяжелившаяся стенокардия, выражающаяся в увеличении частоты, продолжительности приступов, снижении выносливости к нагрузкам, уменьшении эффективности антиангинальной терапии.
К нестабильной стенокардии относят:
- любые варианты впервые возникшей стенокардии (последние 2 мес — стенокардия de novo);
- усугубление имеющейся стенокардии (переход из I–II в III или IV функциональный класс);
- появление приступов стенокардии в ночное время.
Тяжесть и продолжительность ишемии при нестабильной стенокардии недостаточны для развития некроза миокарда.
Отсутствует выброс в кровоток биомаркеров некроза миокарда в количестве, достаточном для диагностики ОИМ.
Вопросы этиологии, патогенеза, кодирования заболевания, клинической картины и диагностики ОКСбпST аналогичны представленным выше для ОКСпST.