В подавляющем большинстве случаев в зонах наводнения резко осложняется санитарно-эпидемиологическая обстановка, появляется реальная угроза возникновения массовых инфекционных заболеваний.
При ликвидации медико-санитарных последствий наводнения возникает необходимость решения двух взаимосвязанных проблем: оказание медицинской помощи пострадавшему населению и обеспечение эпидемиологического благополучия в зоне бедствия.
Решение первой проблемы — оказание медико-санитарной помощи пострадавшему населению — реализуется путем организациии проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в аварийно-спасательный период. Решение проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в зонах ЧС реализуется в период проведения восстановительных работ.
Основными факторами, способствующими осложнению санитарно-эпидемиологической обстановки в зонах наводнения, являются:
- дефицит и ухудшение качества воды в результате разрушения или загрязнения системы водоснабжения;
- одномоментное разрушение канализационных коллекторов и других коммуникаций;
- микробное загрязнение местности, водных источников, почвы;
- отсутствие мест для временного размещения пострадавшего населения;
- ухудшение санитарно-гигиенических условий жизни населения в результате нарушения системы сбора, обезвреживания, хранения и захоронения отходов производства и потребления;
- ухудшение питания населения в результате нарушения системы снабжения продовольствием;
- наличие неубранных трупов животных;
- массовое поражение заболеваниями неинфекционной природы с преобладанием комбинированных поражений.
Важнейшим из перечисленных факторов, осложняющих эпидемическую обстановку, является дефицит и ухудшение качества воды, используемой для питьевых и хозяйственно-бытовых нужд, прежде всего микробное загрязнение воды, особенно водных источников.
В результате разрушения канализационных коллекторов происходит массивная микробная контаминация водоразводящей сети, резервуаров и других емкостей для хранения воды с возбудителями и токсинами бактериальных и вирусных инфекций с фекально-оральным механизмом передачи заразного начала. Наиболее опасными из них являются возбудители холеры, брюшного тифа и других сальмонеллезов, шигеллезов и других ОКИ бактериальной и вирусной природы (вирусного ГА, рота-, норовирусных инфекций).
Возникшее массивное микробное загрязнение местности, сопряженное с критическим ухудшением санитарно-гигиенических условий жизни населения, увеличивает вероятность реализации контактно-бытового пути передачи возбудителей не только ОКИ, но и других опасных инфекционных заболеваний, а также паразитозов (чесотки и педикулеза). Поэтому ликвидация или минимизация негативного воздействия этого фактора ЧС (дефицита доброкачественной воды) становится для спасательных формирований важной задачей уже в период аварийно-спасательных и тем более в период восстановительных работ.
В этих условиях активизируются механизмы передачи возбудителей и интенсифицируется эпидемический процесс многих инфекционных болезней. Это происходит прежде всего за счет:
- интенсификации миграции населения и увеличения его скученности и «перемешивания» на сохранившихся «островках» инфраструктуры;
- разрушения старых и возникновения новых мест обитания и размножения грызунов и кровососущих членистоногих;
- активизации эпизоотического процесса в них и выноса возбудителей за пределы очагов (нарушение существовавшего ранее экологического равновесия в природных очагах инфекций);
- увеличения интенсивности контактов населения с возбудителями природных инфекций в природных очагах;
- снижения показателей неспецифической резистентности людей в результате психического стресса и воздействия других неблагоприятных факторов внешней среды;
- уменьшения специфической иммунной прослойки среди населения;
- разрушения материально-технической базы учреждений лечебно-профилактического, санитарно-эпидемиологического и ветеринарного профиля, дезорганизация их деятельности, прекращение или сокращение программ борьбы с инфекционными болезнями;
- трудностей реализации рутинных профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Необходимо обратить внимание на скученность населения и его «перемешивание» на сохранившихся «островках» инфраструктуры, а затем и в местах временного размещения эвакуированного населения. Негативное воздействие этого фактора ЧС, как правило, приводит к выраженному подъему уровня инфекционной заболеваемости и даже к эпидемическим вспышкам опасных инфекций с аспирационным и контактным механизмами передачи возбудителя. Возникает реальная опасность заражения туберкулезом органов дыхания при наличии среди эвакуированных больных с формами этого заболевания, при которых возбудитель выделяется во внешнюю среду. Возникает реальная возможность передачи этих возбудителей не только традиционными, но и несвойственными этим возбудителям путями, в том числе связанными с оказанием медицинской помощи (парентеральные гепатиты и др.).
Нарушение экологического равновесия в природных очагах, разрушение и возникновение новых мест обитания и размножения грызунов и кровососущих насекомых и, как правило, активизация эпизоотического процесса способствуют появлению как единичных, так и групповых случаев заболеваний людей зоонозами с трансмиссивным механизмом передачи возбудителей (ГЛПС, туляремия, лептоспироз, чума, крымская геморрагическая лихорадка и др.).