И.А. Аполихина, А.С. Саидова, Т.А. Тетерина
Эстетическая медицина в России существует достаточно давно и в большей степени выступает в качестве возможностей улучшения внешних данных человека. В то же время комплексные методы системного оздоровления самого организма активно развиваются лишь в последние годы.
Основными задачами гинеколога в эстетической гинекологии являются: восстановление функциональной анатомии тазового дна, а также качества слизистых оболочек, восстановление нормальной влагалищной микробиоты. Нормальный состав влагалищной микробиоты зависит от эстрогензависимого процесса синтеза гликогена, то есть от нормального метаболизма гормонов в женском организме. От метаболизма эстрогенов и нормального гормонального здоровья зависит количественный и качественный состав митохондрий. Качество мышц тазового дна, качество соединительной ткани (синтез коллагена и эластина), качество слизистых оболочек (синтез ГК) и состояние микроциркуляции также зависят от нормального метаболизма гормонов в женском организме. Решение каждого из этих аспектов является компетенцией гинеколога.
Методы, используемые в эстетической гинекологии
1. Аппаратные методы в эстетической гинекологии.
- Инновационные лазерные технологии фототермолиза.
- Радиочастотный лифтинг.
- Карбокситерапия.
- Высокочастотный фокусированный ультразвук в лечении дистрофических заболеваний вульвы, фоновых и предраковых заболеваний шейки матки.
- ТМТД в режиме биологической обратной связи.
2. ФДТ.
3. Инъекционные методы в эстетической гинекологии.
- PRP.
- Применение гелей на основе ГК.
- Плацентотерапия.
4. Хирургические методы в эстетической гинекологии.
- Применение аутологичной жировой ткани.
- Малоинвазивная перинеопластика с помощью биодеградируемых нитей.
- Пластическая и реконструктивная хирургия.
5. Урогинекологические пессарии.
6. Интимные пилинги.
7. Применение лубрикантов.
8. Применение пептидов.
Инновационные лазерные технологии в эстетической гинекологии
Эрбиевый лазер
Фототермическая реконструкция тканей — это комплексное изменение тканей, возникающее в результате дискретной передачи тепловой энергии на поверхность и последующей термодиффузии. Эффект теплового воздействия выражается в быстром сокращении существующего коллагена, стимуляции неоколлагеногенеза и неоангиогенеза.
В настоящее время в эстетической гинекологии применяется фракционный фототермолиз — это не воздействие на ткань сплошным потоком лазерного излучения, а создание точечных микротермальных лечебных зон — зон фотокоагуляции (фототермолиза), размер которых зависит от толщины лазерного луча и энергии.
Эрбиевый лазер мгновенно испаряет кожу, так как имеет наибольшее поглощение в воде, поэтому именно данный вид лазеров реализует принцип фракционного фототермолиза наиболее точно.
Механизм действия эрбиевого лазера
Взаимодействие лазерного излучения с биотканью — это фотобиологический процесс, который начинается с поглощения фотонов (квантов) света биологическими молекулами, а заканчивается физиологической реакцией в клетках и тканях организма. Если в ткани присутствует биомолекула, которая может поглощать квант света с частотой, соответствующей частоте, падающей на объект электромагнитной волны, то в результате этого поглощения она переходит в возбужденное состояние. Через некоторое время эта молекула отдает полученную энергию, возвращаясь в исходное состояние, но пути реализации этого процесса различны: люминесценция, фотохимические реакции, передача энергии возбуждения и тепловая релаксация.
При использовании лазерного излучения большой мощности происходит очень быстрое повышение температуры ткани, это приводит к эффекту обратимой денатурации белка (при температуре 40–53 °С).
Глубина коагуляции и абляции зависит от комбинации четырех параметров: длины волны лазерного излучения, длительности импульса, плотности потока энергии [энергии лазерного излучения на площадь поверхности (в Дж/см2)] и размера пятна.
Для фототермической реконструкции тканей успешно используется режим неабляционного воздействия, когда энергия лазерного излучения передается как тепло на поверхность кожи и слизистой оболочки без какой-либо абляции, а затем рассеивается в более глубоких слоях ткани. При этом режиме лазерная энергия доставляется в ткани в виде быстрой последовательности лазерных импульсов с низкой плотностью потока энергии в пределах полного сверхдлинного импульса длительностью 250 мс (рис. 7.1, А–В).
Рис. 7.1. А — клинический случай № 1. Пациентка М., 51 год. До лечения. Жалобы на сухость в области вульвы и влагалища, недержание мочи при физической нагрузке, кашле и чихании. Диагноз: генитоуринарный менопаузальный синдром, стрессовое недержание мочи, опущение стенок влагалища I степени, множественные гемангиомы половых губ. Назначено лечение: воздействие эрбиевым лазером 1 раз в мес с интервалом 30 дней № 3. Б — проведение сеанса эрбиевого лазера. В — через 1 год после 3 сеансов эрбиевого лазера Asclepion
СО2-лазер в эстетической гинекологии
Газовый СО2-лазер широко используется, в том числе в гинекологии, для лечения заболеваний шейки матки, удаления новообразований кожи и слизистых оболочек вульвы и влагалища — кондилом, папиллом, хирургического иссечения при диспластических процессах и т.д.
Углекислотные лазеры излучают в инфракрасном диапазоне, с длиной волны 10 600 нм. Излучение СО2-лазера активно поглощается водой, содержащейся во всех тканях. Это делает углекислый лазер универсальным для работы в любой области тела.