Ни экономическое процветание, ни полный достаток, ни проведение массовых оздоровительных мероприятий не дадут эффективных результатов оздоровления, если в стране останется всеобщая неосведомленность о страшных перспективах заражения глистами.
Академик К.И. Скрябин
Одно из основных явлений, изучаемых паразитологией, — паразитизм. Паразитизм — форма взаимоотношений между двумя организмами разных видов, при которых один (паразит) использует организм другого (хозяина) в качестве источника питания и среды обитания, при этом оба организма между собой находятся в антагонистических отношениях.
Паразитизм — одна из форм биотических связей совместно существующих организмов разных видов. Его возникновению предшествовали разнообразные типы взаимоотношений между организмами. Основные типы взаимоотношений следующие:
- синойкийя (от греч. sin — вместе, oicos — дом), при которой один организм использует другого в качестве места обитания, не приносит ему ни пользу, ни вред (например, морские желуди, поселившиеся на раковинах моллюсков);
- комменсализм (от лат. com — c, вместе, menso — стол, трапеза) — сотрапезничество, когда один организм питается остатками пищи другого, не принося ему вреда (например, непатогенные бактерии толстого кишечника человека);
- мутуализм (от лат. mutus — взаимный) — взаимовыгодное и взаимозависимое сожительство организмов разных видов (например, термиты и обитающие в их кишечнике жгутиковые простейшие).
Паразитарные заболевания — одни из самых частых. К настоящему времени из 1415 известных возбудителей заболеваний человека 353 возбудителя вызывают протозойные заболевания и гельминтозы. Не оправдались ожидания, что к началу XXI века большинство паразитарных болезней будут взяты под контроль. Они продолжают поражать население многих государств, в первую очередь жителей развивающихся стран, расположенных в тропической и субтропической климатических зонах. В развитых странах Европы в последние два десятилетия ситуация, обусловленная паразитарными заболеваниями, ухудшилась в связи с нарастающим количеством туристов и беженцев из эндемичных стран.
Массовое распространение паразитарных болезней регистрируют во всех регионах мира. По экспертным оценкам специалистов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 4 млрд человек инвазированы, при этом гельминтозы по числу случаев заболеваний в мире занимают третье место среди наиболее значимых инфекционных и паразитарных болезней. Ежегодное количество больных гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями в мире занимает шестое место. Гельминтами инвазированы около 2 млрд жителей планеты. По экономическому ущербу, наносимому здоровью населения, кишечные гельминтозы входят в 4 ведущие причины всех болезней и травм после диареи, туберкулеза и ишемической болезни сердца. Заболеваемость и смертность при гельминтозах относительно невысоки, однако ежегодно в мире от них погибает более 200 000 человек.
В последние годы в России изменилась заболеваемость паразитозами, за последние 10 лет уровень заболеваемости эхинококкозом варьировал в пределах 0,28–0,41 на 100 000 населения. В 2020 г. отмечено его снижение до 0,15 на 100 000 населения, что связано с ограничениями плановой помощи больным в период пандемии коронавирусной инфекции 2019 г. (COVID-19 — от англ. Coronavirus Disease 2019). В связи с ограничительными мероприятиями регистрируется снижение уровня заболеваемости и другими паразитозами.
Важное место среди заболеваний человека занимают протозойные болезни, вызываемые микроорганизмами, относящимися к одноклеточным. Протозоозы — одна из частых причин смерти человека. Ежегодно только от одной малярии в мире погибает около 500 тыс. Наиболее массовый из числа протозойных инвазий — лямблиоз, поражающий 10–30% населения Земли.
Заболеваемость лямблиозом в нашей стране за 10 лет остается на стабильном уровне. Пораженность населения кишечными протозоозами составляет в среднем около 2%, в южных районах страны достигая 7–10%.
В России ежегодно официально регистрируют около 1,5 млн случаев паразитарных болезней. Однако, по экспертным оценкам специалистов, их число может превышать 20 млн. Разница во многом обусловлена отсутствием патогномоничной клинической симптоматики при многих паразитозах, наличием стертых латентных форм заболевания и низкой точностью лабораторной диагностики.
В России обнаруживают около 90 видов паразитов, имеющих медицинское значение, из которых около 20 видов имеют массовое распространение. Среди болезней, вызываемых патогенными простейшими, официальному учету в России подлежат малярия, токсоплазмоз, лямблиоз, криптоспоридиоз, пневмоцистоз, амебиаз. Гельминтозы и малярия включены постановлением Правительства РФ от 1.12.2004 №715 в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.
Наиболее массовые гельминтозы — нематодозы. В структуре гельминтозов энтеробиоз составляет 90%, аскаридоз — около 8%, трематодозы — менее 2%, прочие гельминты — менее 1%.
По данным паразитологического мониторинга, в течение жизни практически каждый человек переносит паразитарное заболевание, страдают преимущественно дети.
На детское население в мире приходится 80–90% инвазированных. Болеют гельминтозами примерно 800 млн детей дошкольного возраста, при этом сочетание двух и более видов гельминтозов отмечено у 74% из них.
Подобную ситуацию наблюдают и в России, где дети до 14 лет составляют более 80% заболевших. Среди всех инвазированных на долю детей приходится 92,3% случаев энтеробиоза, 71,1% случаев аскаридоза, 61,5% случаев трихоцефалеза, 66,2% случаев токсокароза.