Глава 16. Отечественная медицина в первой половине XX века

Физиология и неврология

В первой половине XX в. в России происходило активное развитие физиологии. На наш взгляд, именно о данной дисциплине должна идти речь в начале раздела, посвящённого истории отечественной медицины данного периода, поскольку в работах лауреата Нобелевской премии Ивана Петровича Павлова (1849–1936) следует искать корни масштабных изменений научного подхода, произошедших в XX в. в классификации различных патологий.

Портрет академика Павлова. Художник Михаил Нестеров, 1930 г.

В начале XX в. И.П. Павлов, возглавлявший кафедру физиологии Военно-медицинской академии с 1895 по 1925 г., впервые призвал научное сообщество применять метод условных рефлексов для изучения функций целостного организма. Он прекрасно осознавал и перспективы, и ограниченность потенциала аналитической физиологии, основу которой составляла в XIX в. вивисекционная методика, т.е. острые опыты на животныхГригорьян Н.А. Иван Петрович Павлов. 1849–1936: Ученый. Гражданин. Гуманист. К 150-летию со дня рождения. М.; 1999. С. 111.. Именно И.П. Павлов первым из представителей мировой науки приступил к изучению высшей нервной деятельности — к исследованию человеческой психики — на основе эксперимента, призывая уделять особое внимание физиологии больших полушарий головного мозга.

Условный рефлекс И.П. Павлов рассматривал как «механизм, благодаря которому расширяются возможности организма к бесконечному совершенствованию». В 1906 г. он выступил с докладом на тему условных рефлексов, в котором отметил: «С общей биологической точки зрения, перед нами в этом условном раздражителе раскрывается совершеннейший приспособительный механизм, или, что то же, тончайший механизм для уравновешивания с окружающей природой. Организм реагирует на существенные для него явления природы самым чувствительным, самым предупредительным образом, так как всякие другие, даже самые мелкие явления мира, хотя бы сопровождающие только временно первые, являются сигналами первых — сигнальными раздражителями. Тонкость работы даёт себя знать как в образовании условного раздражения, так и в исчезании его, когда он перестает быть правильным сигналом. Здесь, надо думать, лежит один из главных механизмов прогресса дальнейшей дифференцированной нервной системы»Григорьян Н.А. Иван Петрович Павлов. 1849–1936: Ученый. Гражданин. Гуманист. К 150-летию со дня рождения. М.; 1999. С. 116.. Павловский метод условных рефлексов позволил установить роль процессов возбуждения и торможения в деятельности больших полушарий головного мозга.

Операция в первой в мире операционной для животных, построенной в 1894 г. в Институте экспериментальной медицины (фотография 1904 г.)

Ряд закономерностей в течении данных процессов был выявлен учениками И.П. Павлова Николаем Ивановичем Красногорским (1882–1961) и Марией Капитоновной Петровой (1874–1948). В результате понятийный аппарат физиологии пополнился такими терминами, как «иррадиация» и «концентрация торможения в коре полушарий головного мозга». В данном контексте концентрация представляет собой процесс возбуждения на определённом участке нервной системы, а иррадиация — процесс распространения возбуждения на различные нервные центры, например, спинного мозгаСамойлов В.О., Бигдай Е.В. Физиология человека для технических специальностей. Центральная нервная и сенсорная системы. М.; 2020. С. 231..

И.П. Павлов вместе со своими коллегами, среди которых М.К. Петрова

Представителями школы И.П. Павлова были сформулированы законы образования, протекания и угасания условных рефлексов. Большое значение он придавал исследованию процесса торможения в коре полушарий головного мозга. И.П. Павлов описал внешнее, внутреннее, сонное проявления торможения. В результате исследований созданной им школы физиологов удалось охарактеризовать механизмы анализа и синтеза в высших отделах центральной нервной системы в ответ на раздражения, сформулировать положение об аналитико-синтетичес­ком характере высшей нервной деятельности, установить четыре типа высшей нервной деятельностиГригорьян Н.А. Указ. соч. С. 117.. Холерический и меланхолический типы склонны, по мнению академика И.П. Павлова, к нервным и душевным ­заболеваниям.

В 1923 г. была впервые опубликована обобщающая работа И.П. Павлова «Двадцатилетний опыт объективного изучения высшей нервной деятельности животных»Павлов И.П. Двадцатилетний опыт объективного изучения высшей нервной деятельности животных. М.–Пг.; 1923.. С 1927 г. он характеризовал темперамент как тип высшей нервной деятельности. В 1935 г. академик И.П. Павлов указывал: «Изучение условных рефлексов у массы собак постепенно выдвинуло вопрос о разных нервных системах отдельных животных и, наконец, получились основания систематизировать нервные системы по некоторым их основным чертам»Коштоянц Х.С. Очерки по истории физиологии в России. М.–Л.; 1946. С. 293.. В 1925 г. в Ленинграде был основан Физиологический институт АН СССР, и И.П. Павлов стал его первым директором. В 1923–1926 гг. по инициативе академика И.П. Павлова при Отделе физиологии Института экспериментальной медицины была основана Биологическая станция в селе Колтуши близ Ленинграда, со временем преобразованная в крупную научную лабораторию по изучению физиологии и патологии высшей нервной деятельности. В феврале 1936 г. было опубликовано «Письмо к молодёжи» — завещание И.П. Павлова грядущим поколениям учёных.