Новые тенденции в развитии медицины
Во второй половине XX в. научные положения И.П. Павлова о возможных последствиях воздействия на субклеточные структуры продуктов метаболизмаЛисицын Ю.П., Журавлева Т.В. Важнейшие достижения медицины XX — начала XXI века и их значение для ближайшего будущего // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2012. № 5. С. 3–6. были дополнены результатами исследований свободных радикалов отечественными и западными учёными.
В 1968 г. американские исследователи Джо Мак Корд и Ирвин Фридович в результате серии опытов выявили, что эритрокупреин «обладает способностью удалять супероксидные радикалы, т.е. молекулы кислорода с одним неспаренным электроном»Владимиров Ю.А. Биофотоника и свободные радикалы // Наука в России. 2011. № 4. С. 7.. В 1950 г. американская учёная Ребека Гершман выдвинула концепцию, согласно которой свободные радикалы активно влияют на процессы старения организма. Впоследствии данная гипотеза была развита её соотечественником Денхамом Харманом. Он же высказал в 1957 г. гипотезу о роли свободных радикалов в развитии атеросклероза. Австрийский учёный Ханс Ноль и соавторы в 1976 г. уточнили значение митохондрий в «генерации анион-радикалов кислорода»Руководство по геронтологии и гериатрии / под ред. В.Н. Ярыгина, А.С. Мелентьева. М.; 2010. Т. 1. Основы геронтологии. Общая гериатрия. С. 167.. В 1985–1997 гг. на Западе была развёрнута серия исследований, по итогам которых научное сообщество получило новые сведения о механизме свободнорадикального повреждения белков. В 1997 г. в результате работ И. Фридовича в клетках были обнаружены все аэробные организмы источников супероксидных радикалов. Он же подробно описал ферменты, защищающие субклеточные структуры от этих радикалов. В 1997 г. в США была опубликована монография под редакцией Кендалла Уэллеса, посвящённая вопросам токсикологии свободных радикаловFree radical toxicology / еd. K. Wallace. Minnesota; 1997.. В данной работе прослеживается то, насколько возросла роль исследований свободных радикалов для, например, пульмонологии и нефрологии. В 1998 г. в западной науке была введена новая классификация основных источников радикалов в человеческом организме. Одним из таких источников, как установил Б. Чэнс в 1979 г., является дыхательная цепь митохондрийРуководство по геронтологии и гериатрии / под ред. В.Н. Ярыгина, А.С. Мелентьева. М.; 2010. Т. 1. Основы геронтологии. Общая гериатрия. С. 168..
Расширение в общей структуре медицинского знания удельного веса психогигиены и психокоррекции также является характерной чертой развития науки во второй половине XX — начале XXI в. Долгие годы главным редактором британского журнала «Психологическая медицина» являлся видный психиатр Майкл Шеферд (1923–1995). На протяжении всей своей карьеры он настаивал на том, что врачам общей практики необходим более значительный объём знаний о методах лечения и диагностики психических заболеванийShepherd M. A representative psychiatrist: the career, contribution and legacies of Sir Aubrey Lewis. Cambridge; 1988.. Исследования феномена раздвоения мозга были начаты американским психологом и биологом Роджером Сперри в 1954 г. В 1994 г. группой учёных в США был открыт гормон лептин, подавляющий аппетит.
Большую роль в развитии медицины новейшего времени играют успехи иммунологии, микробиологии, вирусологии. В 1962 г. видный британский учёный Родни Портер (1917–1985) впервые разработал модель структуры иммуноглобулина G, которая соответствует требованиям современной науки. В 1972 г. Р. Портер и Джералд Эдельман разделили Нобелевскую премию по физиологии и медицине «за открытие химической структуры антител». Р. Портер выступил тогда с Нобелевской лекцией на тему «Структурные исследования иммуноглобулинов»Лян Н.А. Портер Родни Р. // Аллергология и иммунология в педиатрии. 2011. № 4. С. 6.. Несколько позже, к концу 1970-х гг., благодаря развитию новых технологий учёные приступили непосредственно к изучению генетических аспектов синтеза антител.
&hide_Cookie=yes)
Родни Портер (1917–1985)
Несомненно, большую роль в развитии иммунологии во второй половине XX в. сыграл другой Нобелевский лауреат — австралийский исследователь Фрэнк Макфарлейн Бернет (1899–1985). Он «разместил популяцию предсуществующих антител в виде рецепторов на поверхности предшественников антителообразующих клеток так, чтобы рецепторы одной специфичности были на мембране одной клетки»Абелев Г.И. История клонально-селекционной теории // Природа. 2002. № 11. С. 75–80.. Согласно клонально-селекционной теории, «антиген, попадая в организм, находит свой рецептор на своём предшественнике антителообразующих клеток и стимулирует его к пролиферации, образуя клон данной специфичности»; «при этом специфичность антителообразующих клеток непрерывно повышается в процессе иммунизации, т.к. отбираются специфичные варианты, обладающие более высоким сродством к антигену»; «толерантность с этой точки зрения — выпадение клонов антителообразующих клеток, реагирующих с антигеном в ходе эмбрионального развития»; «тот же механизм ведет к отсутствию реакции на «своё» — соответствующие клоны выпадают в онтогенезе, при созревании иммунной системы»Там же. . Эта теория дала мощный импульс изучению иммунокомпетентных клеток, их роли в специфическом распознавании антигенов, продукции антител, процессов возникновения иммунологической толерантности, изучению различных видов аллергии. Появление «клонально-селекционной теории иммунитета» подтолкнуло научное сообщество к усилению работы над развитием и модификацией унитарной теории кроветворения, разработанной видным отечественным гистологом А.А. Максимовым в начале XX в.