Версия сайта для людей с нарушением зрения
только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 8 / 8
Страница 1 / 1

Приложение. Справочный материал

Таблица 1П. Референтные значения показателей периферической крови у взрослых

Показатель Нормальные значения
мужчины женщины
Hb, г/л 130–160 120–140
Эритроциты (RBC), ×1012 4,0–5,0 3,9–4,7
Ht, % 40–48 36–42
MCV, фл, мкм3 80–100
MCH, пг 27–31
MCHC, г/л 300–380
Ширина распределения RBC по объему (RDW), % 11,5–14,5
Ретикулоциты, ручной подсчет, % 0,2–1,2
Ретикулоциты, подсчет на гематологическом анализаторе, % 0,2–2,2
WBC, ×109 4–9
нейтрофилы, % (109/л):
  • палочкоядерные
  • сегментоядерные
1–6 (0,04–0,30) 47–72 (2,0–5,5)
Эозинофилы, % (109/л) 0,5–5,0 (0,02–0,30)
Базофилы, % (109/л) 0–1,0 (0–0,065)
Лимфоциты, % (109/л) 19–37 (1,2–3,0)
Моноциты, % (109/л) 3–11 (0,09–0,60)
Плазматические клетки
PLT, (109/л) 150–400
Средний объем PLT (MPV), фл 7,4–10,4
Ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW), % 10–20
Тромбокрит (PCT), % 0,15–0,40
СОЭ, мм/ч 2–10 2–15

Таблица 2П. Особенности наиболее распространенных анемий

Этиология или тип Морфологические изменения Особые признаки
Острая кровопотеря Нормохромно-нормо­цитар­ная анемия с полихроматофилией; гиперплазия костного мозга При тяжелых геморрагиях могут быть ядерные эритроциты и левый сдвиг лейкоцитарной формулы, лейкоцитоз и тромбоцитоз
Хроническая крово­потеря См. «Железодефицитная анемия», возможны признаки острой кровопотери, если последняя была значительной
Дефицит железа Гипохромно-микроцитарная анемия, анизо- и пойкилоцитоз с полихроматофилией; гиперплазия эритроидного ростка в костном мозге Возможны ахлоргидрия, отсутствие окрашивания костного мозга на железо, ↓ Fe в сыворотке, ↑ ОЖСС, ↓ ферритина в сыворотке
Дефицит витамина В12 Овальные макроциты, анизоцитоз, ретикулоцитопения, гиперсегментация WBC, мегалобластные изменения в костном мозге Часто нарушения со стороны центральной нервной системы и ЖКТ, ↑ непрямого билирубина и ЛДГ; часто имеются антитела к внутреннему фактору Касла; отсутствие секреции внутреннего фактора
Дефицит фолиевой кислоты Изменения как при дефиците витамина В12 Фолат в сыворотке <5 нг/мл, недостаточность питания и всасывания
Функциональная недостаточность костного мозга Нормохромно-нормоцитар­ная анемия, ретикулоцитопения, в пунктате костного мозга гипоплазия кроветворения Идиопатическое состояние (более 50% случаев), воздействие токсических веществ (хлорамфеникол, хинактин, гидантоин, инсектициды), лучевая болезнь
Сидеробластная анемия Гипохромная анемия, возможен диморфизм с нормо- и макроцитами, гиперплазия костного мозга с замедленным образованием Hb, кольцевидные сидеробласты Врожденный или приобретенный дефект метаболизма, обилие окрашиваемого железа в костном мозге, часто это вариант миелодиспластического синдрома
Острый гемолиз Нормохромно-нормоцита­р-ная анемия, ретикулоцитоз, нормобластическая гиперплазия костного мозга ↑ непрямого билирубина и ЛДГ в сыворотке, ↑ уробилиногена в моче и кале, гемоглобинурия в особо острых случаях, гемосидеринурия
Хронический гемолиз Нормохромно-нормоцитар­ная анемия, ретикулоцитоз, нормобластическая гипер-плазия костного мозга, базо­фильная зернистость (особенно при отравлении свинцом) ↑ непрямого билирубина и ЛДГ в сыворотке, ↓ срока жизни эритроцитов, гемосидеринурия
Наследственный сфероцитоз Сфероциты, микроциты, эритроидная гиперплазия костного мозга ↑ МСН в эритроцитах, пониженная осмотическая устойчивость, ↓ срока жизни эритроцитов
ПНГ Нормохромная анемия (иногда гипохромная микроцитарная при дефиците Fe или макроцитарная гиперхромная при дефиците В12 или фолатов); в костном мозге гипо- или гиперклеточность Темный цвет мочи по утрам, наличие в ней гемосидерина, лабораторные признаки гемолиза, цитопения
Холодовая пароксизмальная гемоглобин-урия Нормохромно-нормоцитар­ная анемия Наступает после охлаждения, обусловлена холодовыми агглютининами или гемолизинами, часто бывает при сифилисе и других инфекциях
СКА Анизо- и пойкилоцитоз, встре­чаются серповидные клетки в мазке крови, в гипертоническом растворе все эритроциты становятся серповидными В основном у представителей черной расы, характерна изостенурия, при электрофорезе выявляется HbS
Талассемия Гипохромно-микроцитарная анемия, мишеневидные клетки, базофильная зернистость, анизо- и пойкилоцитоз, нормобласты Повышенная осмотическая устойчивость, часто ↑ HbA2 и HbF, обычно у выходцев из Средиземноморья
Инфекция или хроническое воспаление В начале нормохромно-нормоцитарная, затем гипохромно-микроцитарная анемия, нормобластоз в костном мозге, содержание Fe в норме или снижено ↓ Fe в сыворотке, ↓ ОЖСС, СРБ и ферритин повышены
АА Панцитопения, абсолютная ретикулоцитопения В трепанобиоптате снижение клеточности, преобладание жировой ткани. Аплазия костного мозга наблюдается также при метастазировании, на фоне химиотерапии острых и хронических лейкозов

Для продолжения работы требуется вход / регистрация