Роговица представляет из себя прозрачную бессосудистую структуру наружной (фиброзной) оболочки глазного яблока и является главной преломляющей средой в оптической системе глаза. Роговица занимает ⅙ часть всей наружной (фиброзной) оболочки глаза и имеет форму линзы. Толщина роговицы также различается в разных ее частях. В центре ее толщина составляет примерно 450–600 мкм, в то время как на периферии она увеличивается до 650–750 мкм. Это различие в толщине влияет на радиус кривизны поверхностей роговицы: наружная поверхность имеет больший радиус кривизны, чем внутренняя поверхность. Горизонтальный диаметр роговицы составляет 11 мм, а вертикальный 10 мм. Одна из особенностей роговицы — лимб, полупрозрачная линия, где роговица переходит в склеру и имеет ширину около 1 мм. Внутренняя часть зоны лимба прозрачная, что придает роговице сходство с часовым стеклом, вставленным в непрозрачную оправу. [2] Стоит отметить, что чем меньше ПЗО глаза, тем роговица должна быть более крутая и наоборот соответственно.
В течение развития человека форма, размеры и оптическая сила роговицы постепенно меняются. К 10–12 годам жизни они достигают параметров, сходных с роговицей взрослого человека. В пожилом возрасте у некоторых людей возникает старческая дуга (arcus senilis), непрозрачное кольцо, которое появляется в периферической части роговицы вокруг лимба. Это образование обусловлено отложением солей и липидов [2].
В первый месяца жизни ребенка роговица малочувствительна вследствие незакончившегося функционального развития черепных нервов. У годовалого ребенка чувствительность роговицы почти такая же, как у взрослого.
Кривизна роговицы изменяется с возрастом. У новорожденных она более сферичная и уплощается к 5-летнему возрасту. В 1 год радиус кривизны 7 (6,8–8) мм; в 3 года — 7,2 (6,7–8,3) мм; в 5 лет — 7,3 (6,9–8,4); в 12 лет — 7,5 (7,0–8,7) мм.
Преломляющая сила роговицы изменяется в зависимости от возраста обратно пропорционально радиусу кривизны: у детей первого года жизни она составляет в среднем 46–48 дптр, а к 7 годам, как и у взрослых, — около 40–43 дптр. Сила преломления роговицы в вертикальном меридиане почти всегда примерно на 0,5–0,75 дптр больше, чем в горизонтальном, что и обуславливает так называемый физиологический астигматизм.
В позднем возрасте развивается «правильный» астигматизм, заключающийся в том, что в вертикальном меридиане радиус кривизны роговицы меньше (рис. 4.1). В связи с этим роговая оболочка в вертикальном меридиане обладает более сильной рефракционной способностью.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 4.1. Форма роговицы при астигматизме: а — норма, сферическая форма роговицы; б — правильный астигматизм, элиптическая форма роговицы; в — иррегулярный, или неправильный, астигматизм
В строении роговицы различают 6 слоев: неороговевающий передний эпителий; бесструктурную переднюю пограничную мембрану (боуменова оболочка); самый толстый слой — строму (собственное вещество роговицы); слой Дюа, который был открыт в 2013 г.; эластичную заднюю пограничную пластинку (десцеметова оболочка); самый внутренний слой — задний эпителий (эндотелий), или, как его называли раньше, десцеметов эпителий.
В норме у человека в возрасте 40–60 лет в 1 мм² заднего эпителия роговицы содержится от 2200 до 3200 клеток. Когда их количество уменьшается до 500–700 на 1 мм², развивается отечная дистрофия роговицы [2].
В роговице отсутствуют кровеносные сосуды, за счет этого обменные процессы в ней замедлены и осуществляются благодаре влаге передней камеры глаза, слезной жидкости и перикорнеальных лимбальных сосудов (краевой петлистой сети), расположенных вокруг роговицы. Отсутствие сосудов в роговице компенсируется обильной иннервацией, которая осуществляется трофическими, чувствительными и вегетативными нервными волокнами, а процессы обмена в роговице регулируются трофическими нервами, отходящими от тройничного и лицевого нервов. Роговица чувствительна за счет системы длинных цилиарных нервов, отходящих от глазничной ветви тройничного нерва и образующих вокруг роговицы перилимбальное нервное сплетение [2].
Для роговицы характерны следующие свойства: она гладкая, блестящая, зеркальная, прозрачная, сферичная и высоко чувствительная, с отсутствием сосудов и быстро регенерирующая. К функциям роговицы относят: опору, защиту, светопроведение и светопреломление.
Установлено, что в центральной зоне диаметром около 4 мм форма роговицы приближается к сферической. Эту зону принято называть оптической. В остальной части (к периферии) происходит постепенное уплощение и радиус кривизны роговицы увеличивается по мере приближения к лимбу. Сферичность роговицы даже в оптической зоне относительна. Чаще радиус кривизны роговицы в вертикальном меридиане несколько меньше, чем в горизонтальном, что обуславливает наличие физиологического астигматизма.
Наиболее часто встречается комбинированный астигматизм (роговично-хрусталиковый), где основная роль принадлежит роговице, так как хрусталиковая форма астигматизма редко достигает величины в 2,0 дптр.