Совершенствование лечения и возрастание продолжительности жизни привели к повышению частоты коморбидных заболеваний и увеличению числа принимаемых лекарств. Доля пациентов с несколькими хроническими заболеваниями существенно повышается с возрастом, с 18% в возрасте 18–44 года и до 81% у лиц 65 лет и старше (RAND).
Коморбидность в широком смысле включает все болезни и состояния, которые могут воздействовать на данное заболевание (см. рис. ниже). Коморбидные болезни и состояния, значительно влияющие на тяжесть и прогноз данного заболевания, часто рассматриваются как факторы риска.
&hide_Cookie=yes)
Коморбидный треугольник на примере коронарной болезни (Белялов Ф.И., 2023)
Наличие коморбидных заболеваний и состояний может существенно повлиять на диагностику и лечение сердечно-сосудистых болезней. Основные положения коморбидности были сформулированы в двенадцати тезисах Ф.И. Беляловым.
- Коморбидные соматические и психические заболевания встречаются часто, особенно у пожилых пациентов.
- Повышенная частота коморбидности не может объясняться распространенностью болезней.
- Коморбидность включает двунаправленные влияния сочетанных заболеваний.
- У пациентов с коморбидными заболеваниями возрастает тяжесть состояния и ухудшается прогноз.
- Коморбидность затрудняет диагностику заболеваний.
- Наличие коморбидных болезней снижает эффективность лечения.
- Лечение болезни может существенно повлиять на коморбидное заболевание.
- Лечение нескольких заболеваний требует учета взаимовлияния лекарственных препаратов.
- Коморбидность и повышение числа лекарственных препаратов увеличивают риск побочных эффектов.
- Коморбидные болезни снижают приверженность пациентов к лечению.
- Коморбидность значительно увеличивает затраты на лечение.
- Важно выработать оптимальную стратегию ведения сочетанных болезней.