Классификация острой ишемии основана на оценке тяжести и выраженности клинических проявлений недостаточности перфузии конечности и степени повреждения тканей. В развитии хронической недостаточности артериального кровообращения нижних конечностей, согласно классификации Фонтейна–Лериша–Покровского, широко распространенной в отечественной литературе, выделяют несколько стадий.
- Бессимптомное атеросклеротическое поражение артерий, выявляемое только при инструментальном обследовании.
- Артериальная недостаточность, возникающая при функциональной нагрузке (перемежающаяся хромота).
- Артериальная недостаточность в покое (ишемия покоя).
- Трофические нарушения, некроз тканей.
- Третья и четвертая стадия недостаточности артериального кровообращения по классификации Фонтейна–Лериша–Покровского объединяются термином «критическая ишемия конечности» (КИНК).
В зарубежной литературе чаще используется классификация заболеваний периферических артерий, предложенная Р. Резерфордом (табл. 2). Все три классификации хронической артериальной недостаточности сопоставимы друг с другом, и вопрос их удобства и использования в клинической практике зависит скорее от традиций лечебного учреждения.
Таблица 2. Классификация Покровского–Фонтейна–Резерфорда
| Классификация А.В. Покровского | Классификация Фонтейна | Классификация Резерфорда |
| Клиническая картина | Степень | Клиническая картина | Стадия | Клиническая картина | Категория |
| Асимптомная | I | Асимптомная | 0 | Асимптомная | 0 |
| Перемежающаяся хромота (ПХ) более чем через 200 м | IIа | Невыраженная ПХ | I | Невыраженная ПХ | 1 |
| ПХ через 30–200 м | IIб | Умеренная или тяжелая ПХ | I | Умеренная ПХ | 2 |
| Тяжелая ПХ | 3 |
| ПХ менее чем через 30 м или боли покоя | III | Ишемическая боль покоя | II | Ишемическая боль покоя | 4 |
| Трофическая язва или гангрена | IV | Трофическая язва или гангрена | III | Ограниченное поражение | 5 |
| Распространенное поражение | 6 |
В контексте рассматриваемой проблемы следует отметить, что лишь наличие КИНК (подтвержденной инструментальными методами обследования) в настоящее время считается обоснованным показанием к постановке вопроса о возможной высокой ампутации пораженной конечности.
Термин КИНК подразумевает хроническое течение и должен быть дифференцирован от острой ишемии.
Классификация острых нарушений кровообращения претерпела множество модификаций. В Российской Федерации принята классификация острой ишемии, предложенная в 2002 г. И.И. Затевахиным, М.Ш. Цициашвили, В.Н. Золкиным (табл. 3).
Таблица 3. Классификация острой ишемии (Затевахин И.И., 2002)
| Острая ишемия | Степень ишемии | Клинические признаки | УЗДГ (уровень лодыжки) |
| Артерия | Вена |
| Неугрожающая | 1 | | Онемение, парестезии, боль | Кровоток определяется | Кровоток определяется |
| Угрожающая | 2 | А | Парез | Кровоток определяется | Кровоток определяется |
| Б | Паралич | Кровоток не определяется | Кровоток определяется |
| В | Субфасциальный отек | Кровоток не определяется | Кровоток определяется |
| Необратимая* | 3 | А | Дистальная контрактура, некротические дефекты | Кровоток не определяется | Кровоток не определяется |
| Б | Тотальная контрактура, некротические дефекты | Кровоток не определяется | Кровоток не определяется |
| Течение ишемии — стабильное, прогрессирующее, регрессирующее |
* Исходом необратимой острой ишемии является развитие некроза (гангрены) конечности, что служит показанием к высокой ампутации пораженной конечности.
Примечание. УЗДГ — ультразвуковая допплерография.