С 1992 по 1998 г. мы наблюдали 117 (28%) осложнений после операции. Это больные, у которых заживление раны продолжалось более 1 мес. Все осложнения были разделены на ранние и поздние. Эта достаточно условная классификация позволяет лучше разобраться в характере процесса и познакомить хирургов со всеми возможными причинами послеоперационных осложнений.
К ранним осложнениям относились скопление жидкости под кожным лоскутом, несостоятельность швов, образование краевого некроза лоскута, нагноение раны, кровотечение. Ранние осложнения отмечены у 71 больного и были ликвидированы путем консервативного лечения в течение первых 3 мес.
Поздними считали осложнения, существующие более 3 мес. Несмотря на консервативное лечение, они оставались у 46 больных, 19 из них потребовалась повторная операция. Поздние осложнения — это образование свища с формированием полости, образование кожного дефекта, рецидив пролежня.
Ранние осложнения, как уже говорилось, появляются обычно сразу после операции или через несколько дней после нее. Консервативная терапия обычно позволяет справиться с ними достаточно быстро, чаще в течение 1–2 мес. Однако остаточные явления (эпителизация и т.д.) могут сохраняться еще 1–2 мес, поэтому мы считали, что ликвидация ранних осложнений может занимать в среднем около 3 мес. При более длительном заживлении осложнения переходили в разряд поздних. Таким образом, формирование свища и кожный дефект служили продолжением ранних осложнений: несостоятельности швов, краевого некроза лоскута, образования подлоскутной полости.
Существует другая форма поздних осложнений — рецидив пролежня, который появляется через некоторое время после заживления. Это может быть связано с обострением хронического гнойного процесса или ранней активизацией больного и недостаточным контролем за состоянием кожи в области, подвергающейся наибольшему давлению.