только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 11 / 11
Страница 1 / 3

Приложения

1. Шкалы факторов риска образования пролежней.

Таблица П1. Факторы риска развития пролежней

Обратимые факторы риска Необратимые факторы риска
Внутренние факторы риска
  • Истощение/ожирение;
  • нарушения подвижности (ограниченная подвижность, обездвиженность);
  • нарушения психомоторной активности (апатия, возбуждение, беспокойство);
  • анемия;
  • сердечная недостаточность;
  • обезвоживание;
  • гипотензия;
  • недержание мочи и/или кала;
  • нарушение периферического крово­обращения (артериального или венозного) и микроциркуляции;
  • изменение психологического состояния;
  • бессонница;
  • боль;
  • курение
  • Старческий возраст;
  • терминальное состояние;
  • дистрофические изменения кожи (истонченная, сухая, поврежденная);
  • неврологические расстройства (сенсорные, двигательные);
  • изменение сознания (спутанное сознание, кома)
Внешние факторы риска
  • Плохой гигиенический уход;
  • неправильно подобранные методы и средства по уходу;
  • неправильная техника массажа и подбор средств для массажа;
  • складки на постельном или нательном белье;
  • недостаточное употребление протеина, аскорбиновой кислоты (плохой аппетит, отказ от еды, неправильный режим питания, диета);
  • применение цитостатических лекарственных средств, гормонов, нестероидных противовоспалительных средств;
  • отсутствие поручней у кровати; 
  • неправильная техника перемещения больного в кровати;
  • нарушение техники расположения больного в кровати или на кресле;
  • нарушение технологии применения противопролежневых систем (матрацы, подушки и др.);
  • изменения микроклимата кожи (перегрев, переохлаждение, избыточное увлажнение, сухость)
  • Предшествующее обширное хирургическое вмешательство продолжительностью более 2 ч;
  • травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полост­и;
  • повреждения головного и спинного мозга
 

***

Шкала Брадена

Шкалу Брадена можно использовать в отделениях хирургии, палатах интенсивной терапии и учреждениях сестринского ухода.

Клинический признак Баллы
1 2 3 4
Чувствительность кожных покровов (способность реагировать на дискомфорт) Полностью отсутствует Существенно снижена Незначительно снижена Полностью сохранена
Влажность кожи Постоянно влажная Очень часто влажная Влажная время от времени Влажная редко
Уровень физической активности Соблюдение строгого постельного режима Передвижение с помощью кресла-каталки Соблюдение полупостельного режима Достаточная физическая активность
Подвижность Полная неподвижность Подвижность существенно ограничена Подвижность незначительно ограничена Полностью сохранена
Уровень питания Явно снижен Возможно снижен Достаточный Очень хороший
Устойчивость кожи к трению и растяжению Снижена Возможно снижена Полностью сохранена

Оценка степени риска по шкале Брадена

Баллы Степень риска
19–23 Нет риска
15–18 Есть риск
13–14 Умеренный риск
10–12 Высокий риск
9 и менее Очень высокий риск

Шкала Нортона для оценки опасности образования пролежней

При оценке по дополненной шкале Нортона пациенты с общей суммой 25 баллов и меньше имеют риск развития пролежней.

Шкала Нортона широко применяется в гериатрических отделениях больниц общего профиля. Благодаря простоте и быстроте оценки степени риска шкала Нортона стала наиболее популярной среди медсестринского персонала. По этой шкале больных подразделяют с учетом пяти показателей, включая физическое состояние, сознание и активность, подвижность и наличие недержания.

Физическое состояние Хорошее Удовлетворительное Тяжелое Крайне тяжелое
Психическое состояние Ясное Апатия (безучастное) Спутанное Ступор
Активность Ходит без посторонней помощи Ходит с посторонней помощью Нуждается в инвалидном кресле-коляске Лежачий больной
Подвижность Полная Немного ограниченная Значительно ограничена Обездвиженность
Недержание Нет Иногда Недержание мочи Недержание мочи и кала
Баллы 4 3 2 1

Для продолжения работы требуется вход / регистрация