| ФИО больного | К.В.И. |
| Возраст | 64 года |
| ID | 712482 |
| Уровень поражения | Верхнегрудные сегменты CVI–VII–ThI–II / верхнепоясничные сегменты |
| Диагноз | Спондилодисцит на уровнях ThX–XI, ThXII–LI, LI–II от 2015 г., LII–III от 2016 г. Компрессионно-ишемическая миелопатия ThVIII–X, миелит нижнегрудного сегмента спинного мозга |
| Код по МКБ-10 | M46.3, M46.4, M46.2, M49.5, M86.8, G54.1 |
| Операция/операции | Транспедикулярная фиксация в ThXI, ThXII, LII, LIII, LIV от 23.10.2015 г., миграция металлоконструкции от 2020 г. Транспедикулярная фиксация в ThIX–X, LIV–V, SI, перепроведены каналы в тела ThXI, ThXII, LII от 2020 г., миграция металлоконструкции от 2021 г. Удаление конструкций из позвоночника, вскрытие паравертебрального абсцесса ThIX–SI от 2021 г. Ламинэктомия ThIX, ThX от 04.05.2021 г. Вскрытие паравертебрального абсцесса ThIX–X от 2021 г. |
| Возбудитель | Pseudomonasa aeruginosa |
| Как верифицирован возбудитель инфекции | Бактериологический посев гнойного экссудата, бактериологический посев раневого отделяемого |
| Основные клинические симптомы | Жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника при движении, подъем температуры тела до 38,2 °C вечером (2015 г.). Боли в поясничном отделе позвоночника, слабость и онемение в бедрах, появляющиеся при ходьбе около 100 м (2020 г.). Боли в грудном отделе позвоночника с иррадиацией в паравертебральные ткани, слабость в ногах, отсутствие движений в нижних конечностях (2021 г.) |
&hide_Cookie=yes)
Рис. 95. Магнитно-резонансная томограмма поясничного отдела позвоночника в сагиттальной плоскости в режиме Т2 frFSE. 1 — спондилодисцит / рубцовый передний эпидурит ТhIX–X с компрессией спинного мозга; 2 — спинной мозг без изменения интенсивности сигнала; 3 — появление жидкости в межпозвонковом пространстве ТhIX–X; 4 — спинной мог отечный и вздутый ТhVIII–X (острый миелит); 5 — вовлечение в воспалительный процесс сегмента ТhVIII–IX с передним эпидуритом (инфильтратом); 6 — нарастание распространенности отека спинного мозга в краниальном направлении до ТhVII; 7 — разрешение переднего эпидурита ТhVIII–IX с наличием рубцовых изменений. Сужение позвоночного канала ТhVIII–X; 8 — миелопатия ТhVII–X; 9 — превертебральная лимфаденопатия. Февраль — без клинических проявлений спинальных нарушений; май — с апреля нижний парапарез 4–4–3 баллов до нижней параплегии; июнь — нижний парапарез 1–2 балла; ноябрь — нижняя параплегия
&hide_Cookie=yes)
Рис. 96. Магнитно-резонансная томограмма поясничного отдела позвоночника в сагиттальной плоскости в режиме T1 + contrast. 1 — накопление контрастного вещества воспалительными и рубцовыми изменениями позвоночника: усиление сигнала от смежных отделов тел позвонков ТhVIII–X; 2 — контрастирование по периферии клетчатки переднего эпидурального пространства ТhVIII–X, твердой и мягких оболочек мозга ТhVII–X, жидкостного содержимого в задних паравертебральных мягких тканях. Выявленные изменения свидетельствуют об активности воспалительного процесса
&hide_Cookie=yes)
Рис. 97. Магнитно-резонансная томограмма поясничного отдела позвоночника в сагиттальной плоскости в режиме трактографии (DTI). Частичное разрушение проводящей системы спинного мозга на фоне компрессии и острого миелита с нарастанием объема поражения мозгового вещества. Обрыв, нарушение хода нервных волокон белого вещества спинного мозга