3.1. Симптом, синдром, патологическое состояние, болезнь, нозологическая форма
В своей профессиональной деятельности ортопед-стоматолог изучает, распознает и исправляет или уменьшает проявления определенных нозологических единиц, или форм, то есть тех или иных конкретных болезней с типичными для них сочетаниями симптомов и лежащими в их основе морфологическими и функциональными изменениями, а также определенными этиологией и патогенезом.
Болезнь — это нарушение жизнедеятельности организма, возникающее в ответ на действие чрезвычайных раздражителей внешней и внутренней среды.
Все нозологические формы, или болезни, в том числе и жевательно-речевого аппарата, сведены в единую Международную классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, в которой каждой из них присвоено точное название и класс. МКБ (а значит, все термины и названия болезней) утверждена Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), национальными академиями медицинских наук и министерствами здравоохранения и требует точного использования.
В связи с этим грубой ошибкой, например, является использование термина «адентия» (аномалия, характеризуемая отсутствием зачатков молочных или постоянных зубов) в качестве определения частичной потери зубов (вторичная частичная адентия).
Каждая болезнь имеет определенные симптомы — единичные признаки болезни, выявляемые врачом при обследовании пациентов и используемые для постановки диагноза или прогноза заболевания.
Если симптом специфичен только для данного заболевания, он называется патогномоничным.
Ведущий (ключевой) симптом называется облигатным. Факультативные симптомы характерны для нескольких заболеваний и встречаются не у всех пациентов при конкретной нозологии.
Признаками в диагностике болезней могут быть не только симптомы, но и синдром (симптомокомплекс), клиническая картина. Синдром — специфическая совокупность симптомов, объединенных общим патогенезом и характеризующих определенное патологическое состояние организма.
Синдромы отличаются устойчивостью, закономерностью возникновения, динамичностью и относительной специфичностью, хотя могут возникнуть и от различных причин. Иногда этим термином обозначают самостоятельные нозологические единицы или стадии (формы) какой-либо болезни.
Примеры синдромов, известных стоматологам: болевой, травматический, невралгический, неврозоподобный, прозопалгический и др. Относительно устойчивое отклонение от нормы, имеющее биологически отрицательное значение для организма, именуется патологическим состоянием.
Патологическое состояние в отличие от болезни, как правило, не является самостоятельной нозологической формой, а носит скорее синдромологический характер. В МКБ перечислены именно болезни. Она почти не включает патологических состояний.
Надо отметить, что признаки болезни в классическом общем виде, когда имеются все симптомы и симптомокомплексы, редко встречаются в действительности.
Совокупность симптомов и симптомокомплексов, представляющая собой всеобщий (классический) признак болезни (клиническая картина), обнаруживается через единичные признаки в их особенном сочетании. Кроме наблюдаемой окружающими, в первую очередь врачом, внешней клинической картины заболевания, следует выделить внутреннюю клиническую картину — симптомы заболевания, преломленные психикой пациента Это восприятие пациентом болезни, его отношение к ней должны вырабатывать соответствующую психотерапевтическую тактику врача и обязательно учитываться в процессе лечения.