Парацетамол (Ацетоминофен♠), синтезированный еще в 1887 г., является одним из наиболее широко используемых медицинских препаратов в мире. Интерес к нему как препарату для послеоперационного обезболивания усилился после появления на фармацевтическом рынке формы для внутривенного введения. В Европе внутривенная форма парацетамола используется с 2002 г., в США получила разрешение FDA в 2010 г.
Данные доказательной медицины, подтверждающие эффективность применения парацетамола в схемах мультимодальной аналгезии
1. Парацетамол является эффективным анальгетиком для лечения острой боли, частота его побочных эффектов сопоставима с аналогичным показателем плацебо (уровень доказательности I, Кокрановский обзор) [1].
2. Рекомендуется назначать взрослым и детям парацетамол и/или НПВС в рамках мультимодальной послеоперационной аналгезии, при отсутствии противопоказаний (сильная рекомендация, высокий уровень доказательности) [2].
3. Сочетание неселективных НПВС с парацетамолом повышает качество обезболивания по сравнению с назначением каждого из препаратов по отдельности, уровень доказательности - I, наиболее эффективной является комбинация ибупрофен + парацетамол, уровень доказательности - I, Кокрановский обзор [1].
4. Парацетамол обладает опиоидсберегающим эффектом, но не снижает частоту осложнений, связанных с параллельным назначением опиоидных анальгетиков (уровень доказательности - I) [1].
5. Гепатотоксический эффект при использовании терапевтических доз парацетамола возникает крайне редко (уровень доказательности - IV), риск его возникновения не повышается у пациентов, злоупотребляющих алкоголем (уровень доказательности - I) [1].
Основные свойства препарата
Парацетамол является анальгетиком и антипиретиком. Препарат не обладает противовоспалительным действием (распространенной ошибкой не только студенческого, но зачастую и врачебного уровня является отнесение его к группе НПВС).