9.1. Тазобедренные суставы у новорожденных и младенцев
Показания:
? ограничение движения в суставе;
? внешние изменения области сустава;
? тазовое предлежание;
? недоношенность;
? наличие других ортопедических заболеваний;
? стигмы дизэмбриогенеза, синдромальная патология;
? врожденныгй вывих бедра у кровных родственников;
? диспансеризация в возрасте около 1 мес.
Положение пациента (новорожденный): на контралатеральном боку с приведенной и согнутой исследуемой ножкой (положение приведения и внутренней ротации).
Датчики: линейный, 8 МГц, апертурой около 4 см. Режимы: «мелкие части».
Доступы: датчик устанавливается продольно в проекции большого вертела. Скан проходит через середину тазобедренного сустава. Одновременно должны быть визуализированы: нижний край подвздошной кости в вертлужной впадине (анэхогенн^1й Y-образный хрящ), крыша вертлужной впадины, хрящевая губа. Если Y-образный хрящ не визуализируется, то скан выполнен неправильно, количественная оценка угловых мер некорректна.
Костная крыша вертлужной впадины является неподвижным компонентом тазобедренного сустава (ТБС), при корректно вытолненном скане наружный контур подвздошной кости будет параллелен сканирующей плоскости сканирования (т.е. горизонтально расположен на экране монитора аппарата УЗД).
Описание нормальной эхографической картины
Условный пациент 1 мес (рис. 9.1, а-в).
Сканирование выполнено в провокационном положении пациента. (Приведение и внутренняя ротация бедра) поочередно с каждой стороны. угол α справа - 68°. угол β справа - 46°.
угол α слева - 66°. угол β слева - 47°.
Тазобедренные суставы (ребенок 1 мес): визуализированы достоверно. Конфигурация суставов сохранена. Глубина вертлужной впадины сохранена. С обеих сторон хрящевая крыша покрывает головку бедренной кости.