3.1. Заболевания органов дыхания
3.1.1. Бронхит острый
Заболевание, характеризующееся остро возникающим воспалением слизистой оболочки трахеобронхиального дерева. В большинстве случаев причина острого бронхита - инфекционные агенты: вирусы (грипп, парагрипп, риновирус, респираторно-синцитиальный вирус - РС-вирус) или бактерии (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Bordetella pertussis). Реже данное заболевание обусловлено воздействием химических факторов.
Клиническая картина
Поражение дыхательных путей: кашель, заложенность носа, осиплость голоса; аускульта-тивно - жесткое дыхание и хрипы (сухие или влажные незвучные). Продолжительный интенсивный кашель сочетается с болезненностью в верхней части передней брюшной стенки или в нижних отделах грудной клетки. В начале заболевания кашель сухой, спустя несколько дней начинается отхождение некоторого количества мокроты слизистого или слизисто-гнойного характера. Выраженная экспираторная одышка с цианозом и лихорадкой до 38,5-39,0 °С свидетельствует о преимущественном поражении мелких бронхов и бронхиол. Интоксикация проявляется в виде субфебрильной лихорадки, общего недомогания и головных болей.
Диагностика
Лабораторные и инструментальные исследования.
❒ Общий анализ крови (ОАК): могут быть умеренный нейтрофильный лейкоцитоз и небольшое увеличение СОЭ.
❒ Общий анализ мокроты: при гнойном бронхите определяется большое количество лейкоцитов.
❒ Рентгенологические изменения при остром бронхите: часто отсутствуют. В некоторых
случаях выявляют усиление легочного рисунка за счет перибронхиального отека, а также расширение и нечеткость корней легких в связи с реакцией на инфекцию. ❒ Исследование функции внешнего дыхания (ФВД): у пациентов с дистальным бронхитом и бронхиолитом определяются признаки нарушения бронхиальной проходимости. При проксимальных бронхитах ФВД не изменена.