Переломы костей носа сопровождаются деформацией органа и носовым кровотечением. Первая помощь при переломе костей носа оказывается в такой последовательности: борьба с кровотечением, асфиксией, шоком, иммобилизация поврежденной челюсти.
Первая помощь при кровотечении. Посадить с наклоном туловища вперед, голову назад не запрокидывать, как делают многие, чтобы кровь не попадала в желудок. Из-за потери контроля над объемом вытекаемой крови может начаться рвота, любой холод положить на переносицу. Зажать нос немного ниже переносицы пальцами (зона Киссельбаха) на 6‒10 мин и заставить дышать ртом. Нельзя при этом делать глотательных движений, сморкаться, разговаривать. Это может помешать образованию кровяного сгустка.
Кровотечение лучше остановить ватным или марлевым тампоном, увлажнив его водой или 3% р-ром Н2О2, поместив его в ноздрю и зафиксировав пальцами. Другой способ — уложить пациента на спину на ровную поверхность без подушки, холод на переносицу, голову свесить вперед и далее тампонирование.
Алгоритм.
- Полный покой. Положение сидя с некоторым наклоном головы вниз, либо лежа — голову на бок. Остановить кровотечение. Передняя тампонада, задняя тампонада.
- Наложить пращевидную повязку на область носа.
- Приложить местно холод.
- Обезболивающие средства.
- Транспортировка в положении полусидя.
При оказании первой и ЭМП — местное применение гемостатических препаратов: тромбина или тампонов, пропитанных желатином, оксицеллюлозой или фибрином. Инъекция в кровоточащую зону сосудосуживающего препарата, передняя тампонада марлевым тампоном или раздуваемым баллоном, задняя марлевой турундой, раздуваемым баллоном. При точечном источнике кровотечения — прижигание теркаутером, электрокоагулятором, лазером; эндоскопическое лигирование в ПГ или коагуляция клиновидно-нёбной и передней, задней решетчатых артерий — селективная эмболизация кровоточащей артерии.
Если передняя тампонада при профузном кровотечении окажется неэффективной, при травме или разрыве сосуда, при артериальной гипертензии, а также при скрытом источнике кровотечения или его расположении в задней части полости носа, для осуществления гемостаза можно использовать, как альтернативу, тампонаду полости носа марлевым тампоном с пантеноловой мазью или смоченным тетракаином с эпинефрином или тромбином.