Анемия беременных является ведущей экстрагенитальной патологией по данным отечественных и зарубежных авторов и не имеет тенденции к снижению. Во время анемии организм находится в состоянии тканевой гипоксии, что отражается на работе всех органов и систем, включая систему мать–плацента–плод.
При оценке влияния анемии на течение беременности, родов и послеродового периода выявлена прямая корреляция степени тяжести анемии и частоты таких осложнений, как преэклампсия, невынашивание беременности, патологические роды, кровотечения в послеродовом периоде, учащение гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде, гипогалактия.
Анемия во время беременности влияет на состояние плода и новорожденного. К 20 нед гестации возрастает потребность плода и плаценты в железе, которое организм беременной предоставить не может. В результате возникают плацентарная недостаточность, задержка развития плода. Дети, рожденные от матерей с анемией, показывают низкую оценку состояния новорожденного по шкале Апгар, при тяжелом течении нуждаются в пребывании в отделении интенсивной терапии и реанимации. Многими учеными установлена связь между анемией беременных и отдаленными результатами развития детей. У них отмечают нарушения памяти, внимания, ментального и психического здоровья; доказано влияние анемии на развитие аутизма.
Реальные пути снижения частоты анемии беременных и связанных с ней осложнений:
- своевременная диагностика анемии (в первой половине беременности);
- использование современных диагностических тестов (определение уровней ферритина, трансферрина, ЭПО);
- лечение современными препаратами железа;
- адекватная профилактика осложнений беременности и родов.
Профилактикой манифестного ДЖ у родильниц являются:
- мероприятия, способствующие уменьшению кровопотери при родоразрешении (профилактика кровотечения и адекватный гемостаз);
- мероприятия по восполнению кровопотери во время абдоминального родоразрешения (реинфузия, аутодонорство);
- предупреждение острых или рецидивов хронических инфекционно-воспалительных заболеваний в послеродовом периоде, своевременная и адекватная коррекция ЛДЖ у женщин в III триместре беременности.
Современные препараты обладают хорошей переносимостью, высокой эффективностью при лечении и профилактике железодефицитных состояний. Наиболее предпочтительным и широко используемым препаратом является Fe2+ железа сульфат в сочетании с аскорбиновой кислотой, улучшающей всасывание железа. Недавние исследования продемонстрировали высокую эффективность неионных препаратов железа. Они открывают новые возможности в терапии ЖДА и профилактике железодефицитных состояний, что позволяет повышать эффективность и переносимость лечения, а также проводить активную профилактику ДЖ в организме.
Ферротерапия снижает вероятность осложнений ЖДА, а также риск развития патологии беременности и заболеваний новорожденного при возникновении ЖДА у беременных. Прием 1–2 таблеток в сутки обеспечивает высокий среднесуточный прирост уровня Hb, что позволяет снижать продолжительность лечения. Хорошая переносимость данного препарата, низкая частота побочных эффектов увеличивают комплаентность пациентов.