Заболевания печени длительное время были и остаются актуальной и социально значимой проблемой здравоохранения практически во всех странах мира. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в 2019 г. заболевания печени стали причиной примерно 2 млн смертей. В общей структуре смертности цирроз печени (ЦП) и рак печени в настоящее время занимают соответственно 11-ю и 24-ю позиции.
Третье десятилетие XXI в. характеризуется угрожающим ростом числа неинфекционных заболеваний печени, которые стали значимой причиной неблагоприятных исходов. В изменившейся в последнее время структуре гепатологической патологии следует отметить приоритет неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), лекарственного повреждения печени (ЛПП), алкогольной болезни печени (АБП) и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Важную роль приобретают аутоиммунные, генетически детерминированные болезни печени, верификация которых стала доступной в связи с внедрением в клиническую практику современных диагностических тестов. Не теряют своей актуальности и болезни печени беременных.
Среди причин смерти от неинфекционных болезней печени особое внимание заслуживает НАЖБП; заболеваемость и смертность пациентов с данной патологией носит прогрессирующий характер из-за наличия коморбидных сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, сахарного диабета 2-го типа (СД 2-го типа). Непосредственными причинами смерти при НАЖБП становятся сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), ЦП, ГЦК, злокачественные опухоли кишечника, молочной железы, почек, а также осложнения СД 2-го типа. В настоящее время ГЦК, в том числе в исходе НАЖБП, стала пятой по распространенности причиной рака в мире и занимает третье место по причинам онкологической смертности; ежегодно регистрируется 854 тыс. новых случаев ГЦК и 810 тыс. смертей.
В большинстве стран мира сохраняются высокие показатели смертности от болезней печени, связанных с алкоголем, с последующим фатальным исходом от осложнений ЦП.
АБП и НАЖБП в настоящее время остаются наиболее частыми показаниями к трансплантации печени.
Несмотря на достигнутые успехи в диагностике и лечении пациентов с болезнями печени невирусной этиологии, по-прежнему обсуждаются методы терапии, что диктует необходимость концентрации внимания на выработке высокоэффективной стратегии лекарственной терапии на фоне мероприятий общего характера, связанных с модификацией стиля жизни и характера питания пациентов.
Все изложенное послужило основанием для написания данного руководства, в котором нашли отражения последние достижения медицинской науки и клинической практики в диагностике и лечении болезней печени невирусной этиологии.
И.В. Козлова,
М.А Осадчук