Пациент, находящийся на ЭКМО, имеет следующие особенности.
- Наличие большого количества внутрисосудистых катетеров (канюли ЭКМО, катетер в центральной вене, артериальный катетер, катетер мониторинга PiCCO или термодилюционный катетер Swan-Ganz).
- Необходимость частого отбора проб крови для лабораторного анализа, формирующих скрытую кровопотерю.
- В большинстве случаев исходное наличие тяжелой инфекции респираторного тракта, приведшей к необходимости использования ВВ ЭКМО, септическое состояние.
- Продленная ИВЛ, а соответственно, высокий риск вентилятор-ассоциированной пневмонии и трахеобронхита, вентилятор-индуцированного повреждения легких.
- Парез желудочно-кишечного тракта, повышение внутрибрюшного давления, компартмент-синдром, помимо основных клинических проявлений, будут оказывать негативное влияние на венозный возврат в систему ЭКМО ввиду экстравазального давления на нижнюю полую вену и дренажную канюлю.
- Массивная антибактериальная терапия, в ряде случаев проводимая не по показаниям, с использованием антибиотиков резерва приводит к формированию антибиотикорезистентности и ограничениям выбора при ведении пациента на ЭКМО.
- Вынужденная длительная иммобилизация вследствие применения продленной седации и миоплегии способствуют развитию полиневропатии и требуют активного участия специалистов по медицинской реабилитации в ведении больных.