Специалист со средним медицинским образованием должен уметь:
• отличать «внезапное повышение АД» от гипертонического криза;
• определить симптомы гиперкинетического криза;
• определить симптомы гипокинетического криза;
• выявить осложнения гипертонического криза;
• оказать неотложную доврачебную медицинскую помощь при неосложненном гипертоническом кризе I и II видов;
• выполнить назначения врача при осложненном гипертоническом кризе.
ТЕЗИСНОЕ ИЗЛОЖЕНИЕ ТЕМЫ
Верхней границей нормы АД считается 139/89 мм рт.ст. Об артериальной гипертензии говорят в тех случаях, когда давление крови в плечевой артерии при повторных его измерениях длительно превышает указанные величины, то есть 140/90 мм рт.ст. и выше.
Гипертонический криз рассматривается как резкое обострение болезни на короткий срок, характеризуется спазмом сосудов, особенно со-
судов головного мозга: возникают тяжелые головные боли, заторможенность, может быть потеря сознания.
Резкое повышение АД до индивидуально высоких величин при минимальной субъективной и объективной симптоматике рассматривают как «неосложненный гипертензивный криз», а при наличии опасных или бурных проявлений с субъективными и объективными признаками называют «осложненным гипертензивным кризом».
Внезапное повышение АД может провоцироваться нервно-психической травмой, употреблением алкоголя, резкими колебаниями атмосферного давления, отменой гипотензивной терапии и т.д.
ХАРАКТЕРИСТИКА ГИПЕР- И ГИПОКИНЕТИЧЕСКОГО КРИЗОВ
| | |
| Выброс в кровь адреналина | Выброс в кровь норадреналина |
Стадия гипертонической болезни | | Поздняя, на фоне исходно повышенного уровня АД |
Развитие криза Острое Постепенное |
| Общее нервное возбуждение (внутренняя дрожь), головная боль, тошнота, гиперемия лица, гипергидроз | Вялость, заторможенность, головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения |
| | |
| Преимущественное повышение систолического АД, нарастание пульсового АД | Преобладает подъем диастолического АД, пульсовое АД уменьшается |
| Кратковременный (в среднем 3-4 ч) | Длительный (от нескольких часов до нескольких дней - в среднем 4-5 дней) |
Осложнения гипертонического криза:
• гипертоническая энцефалопатия;
• острая недостаточность мозгового кровообращения;
• стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• сердечная астма;