только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 20 / 26
Страница 1 / 2

Тема: Гипертонический криз

Специалист со средним медицинским образованием должен уметь:

• отличать «внезапное повышение АД» от гипертонического криза;

• определить симптомы гиперкинетического криза;

• определить симптомы гипокинетического криза;

• выявить осложнения гипертонического криза;

• оказать неотложную доврачебную медицинскую помощь при неосложненном гипертоническом кризе I и II видов;

• выполнить назначения врача при осложненном гипертоническом кризе.

ТЕЗИСНОЕ ИЗЛОЖЕНИЕ ТЕМЫ

Верхней границей нормы АД считается 139/89 мм рт.ст. Об артериальной гипертензии говорят в тех случаях, когда давление крови в плечевой артерии при повторных его измерениях длительно превышает указанные величины, то есть 140/90 мм рт.ст. и выше.

Гипертонический криз рассматривается как резкое обострение болезни на короткий срок, характеризуется спазмом сосудов, особенно со-

судов головного мозга: возникают тяжелые головные боли, заторможенность, может быть потеря сознания.

Резкое повышение АД до индивидуально высоких величин при минимальной субъективной и объективной симптоматике рассматривают как «неосложненный гипертензивный криз», а при наличии опасных или бурных проявлений с субъективными и объективными признаками называют «осложненным гипертензивным кризом».

Внезапное повышение АД может провоцироваться нервно-психической травмой, употреблением алкоголя, резкими колебаниями атмосферного давления, отменой гипотензивной терапии и т.д.

ХАРАКТЕРИСТИКА ГИПЕР- И ГИПОКИНЕТИЧЕСКОГО КРИЗОВ

Критерии

Гиперкинетический криз

Гипокинетический криз

Механизм

Выброс в кровь адреналина

Выброс в кровь норадреналина

Стадия гипертонической болезни

Ранняя

Поздняя, на фоне исходно повышенного уровня АД

Развитие криза Острое Постепенное

Симптомы

Общее нервное возбуждение (внутренняя дрожь), головная боль, тошнота, гиперемия лица, гипергидроз

Вялость, заторможенность, головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения

ЧСС

Тахикардия, сердцебиение

Тахикардии нет

АД

Преимущественное повышение систолического АД, нарастание пульсового АД

Преобладает подъем диастолического АД, пульсовое АД уменьшается

Продолжительность криза

Кратковременный (в среднем 3-4 ч)

Длительный (от нескольких часов до нескольких дней - в среднем 4-5 дней)

Осложнения гипертонического криза:

• гипертоническая энцефалопатия;

• острая недостаточность мозгового кровообращения;

• стенокардия;

• инфаркт миокарда;

• сердечная астма;

Для продолжения работы требуется вход / регистрация