1.1. КЛАССИФИКАЦИЯ ЦЕФАЛГИЙ
Γоловная боль (ΓБ, цефалгия) - одна из наиболее распространенных жалоб на приеме невролога и врача общей практики (ВОП); ΓБ входят в десятку самых частых причин нетрудоспособности в Европе. Все известные цефалгиче-ские синдромы объединены в единый диагностический стандарт - Международную классификацию расстройств, сопровождающихся головной и лицевой болью; в настоящее время используется 3-я версия (МКΓБ-3, 2018). Диагноз (т.е. форма ΓБ) должен быть сформулирован строго в соответствии с терминами МКΓБ - другая терминология недопустима.
Примечание. С полными версиями классификации МКΓБ-2 (2004) и англоязычной - МКΓБ-3 (2018) можно ознакомиться на сайтах: www. headache.ru, www.painrussia.ru и www.ihs-headache.org.
В соответствии с МКΓБ цефалгии подразделяются на первичные (доброкачественные), не связанные с органическим поражением головного мозга, мозговых сосудов,
других структур, расположенных в области головы и шеи, или системными заболеваниями, и вторичные (симптоматические), когда ГБ является следствием причинного заболевания; выделяют также болевые краниальные невропатии и лицевые боли (табл. 1.1).
Таблица 1.1. Оглавление Международной классификации головных и лицевых болей (3-е издание, 2018)
Часть I. Первичные ГБ • Мигрень. • Головная боль напряжения (ГБН). • Кластерная ГБ и другие тригеминальные вегетативные цефалгии (ТВЦ). • Другие первичные ГБ (например, связанная с физической, сексуальной нагрузкой, кашлевая ГБ, гипническая, громоподобная и др.) |
Часть II. Вторичные ГБ • ГБ, связанные с травмой головы и/или шеи. • ГБ, связанные с сосудистыми поражениями черепа и шейного отдела позвоночника. • ГБ, связанные с несосудистыми внутричерепными поражениями. • ГБ, связанные с различными веществами или их отменой, в том числе лекарственно-индуцированная (абузусная) ГБ, связанная с избыточным применением анальгетиков или триптанов. • ГБ, связанные с инфекциями. • ГБ, связанные с нарушениями гомеостаза, в том числе ГБ, связанная с артериальной гипер-тензией. • Головные и лицевые боли, связанные с нарушением структур черепа, шеи, в том числе церви-когенная, глаз, в том числе связанная с глаукомой, ушей, носовой полости, пазух, в том числе связанная с синуситами, зубов, ротовой полости или других структур черепа и лица, в том числе ГБ, связанная с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. • ГБ, связанные с психическими заболеваниями |
Часть III. Болевые расстройства краниальных нервов и другие лицевые и головные боли • Болевые краниальные невропатии и другие лицевые боли. • Другие ГБ |
По данным эпидемиологических исследований, наибольшее распространение в популяции (95% всех случаев ГБ), а также в практике невролога и ВОП имеют первичные ГБ - мигрень и ГБН (эпизодическая и хроническая), третьей по частоте является лекарственно-индуцированная (абузусная) ГБ (ЛИГБ) - вторичная ГБ, развивающаяся у пациентов с мигренью и ГБН при длительном избыточном применении обезболивающих средств (Rasmussen B.K., Jensen R. et al., 1991; Steiner T.J., MacGregor E.A. et al., 2007; Ayzenberg I., Katsarava Z. et al., 2012).