&hide_Cookie=yes)
Шабунин Алексей Васильевич — врач-хирург, онколог, академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, главный врач ГБУЗ «ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ», заведующий кафедрой хирургии ФГБОУ ДПО «РМАНПО» Минздрава России, главный хирург и эндоскопист ДЗМ, президент Российского общества хирургов
Увеличение продолжительности жизни населения в развитых странах мира привело к частому обращению пожилых больных за медицинской помощью. В этой связи возросло число больных, нуждающихся в хирургическом лечении. По данным List W. (1996), число гериатрических хирургических больных в конце 1990-х гг. в мире достигало 40% [27].
Считается, что возраст сам по себе не является фактором риска для выполнения оперативного пособия, однако с возрастом увеличивается число сопутствующих заболеваний, нарушаются репаративные процессы, снижается устойчивость организма к факторам агрессии (операционной травме, анестезии, инфекциям, воздействию медикаментов), пациенты становятся малоподвижны, имеют когнитивные нарушения, что нередко определяет риск развития осложнений и частоту летальных исходов. Если оказание хирургической помощи при жизнеугрожающих состояниях и заболеваниях требует выполнения немедленных лечебных мероприятий и не определяется риском и функциональным состоянием пожилого пациента, то вопрос решения вопроса о выполнении планового хирургического вмешательства в гериатрии требует всесторонне взвешенного решения как самого больного, так и его врача.
Большинство отечественных и зарубежных публикаций по плановому хирургическому лечению пожилых больных, как правило, посвящены описанию сложности диагностики, определению анестезиологических рисков со стороны ССС, легочной системы, церебральной недостаточности при выполнении отдельных операций. В них не представлен системный подход к определению показаний к хирургическому лечению, хотя это представляется главным успехом в лечении этого сложного контингента больных. Нам кажется, что выбор оперативного пособия должен определяться исходя из выраженности СА и конкретной нозологии. В этой связи решение о лечебно-диагностических мероприятиях в плановой хирургии у пожилых больных должно приниматься гериатрическим консилиумом с учетом всех рисков и прогнозов на жизнь и социальную адаптацию.