Глава 4. Маркеры апоптоза при различных оперативных вмешательствах у пациентов с атеросклерозом периферических артерий на фоне применения комбинированной антиоксидантной терапии

4.1. Динамика изменения маркеров апоптоза, пролиферации клеток и дисфункции эндотелия у пациентов группы E и их влияние на отдаленные результаты оперативного лечения

Исследование группы Е состояло из анализа динамики маркеров апоптоза/пролиферации и дисфункции эндотелия в послеоперационном периоде на фоне применения комбинированной антиоксидантной терапии. В связи с наличием атеросклеротического поражения сосудистой стенки в группе Е, исходное количество маркеров PDGF BB, VEGF А165 и Вах было повышено, притом что значения sFas, Bcl-2 и NO были снижены по сравнению со значениями этих маркеров у здоровых добровольцев (р <0,01) (табл. 4.1).

Наличие сопутствующей патологии в виде ишемической болезни сердца и перенесенного инфаркта миокарда у пациентов с ОААНК привело к более высоким исходным значениям маркера Вах в сравнении с показателями у пациентов без данной сопутствующей патологии (р <0,001). Наличие связи между количеством маркера Вах и уровнем холестерина в сыворотке крови было доказано с помощью проведения корреляционного анализа (r = +0,614, р <0,01).

Таблица 4.1. Сравнение исходных значений маркеров апоптоза, пролиферации клеток и дисфункции эндотелия у пациентов групп B, Е и здоровых добровольцев

При этом отметим, что, сравнивая все те же исходные значения исследуемых показателей апоптоза, пролиферации клеток и дисфункции эндотелия между группами B и Е, значимых различий не вывлено (р <0,05).

Применение витамина Е в дозе 400 МЕ 1 раз в сутки с показателями у пациентов у пациентов группы Е в течение семи дней до проведения эндоваскулярного оперативного вмешательства не привело к достоверно значимым изменениям значений биомаркеров апоптоза (Вах, Вcl-2, sFas), пролиферации клеток (PDGF ВВ, VEGF А165), эндотелиальной дисфункции клеток (NO), р >0,05.

В течение первых часов после вмешательства наблюдалось снижение значения маркера VEGF А165 (р = 0,03) относительно значений, полученных непосредственно до операции в группе E. Достоверно значимых различий по другим маркерам апоптоза/пролиферации/дисфункции эндотелия получено не было (p >0,05) (рис. 4.1–4.3).

Рис. 4.1. Динамика изменения маркера VEGF А165 у пациентов группы Е в послеоперационном периоде

Рис. 4.2. Динамика изменения маркера Вах у пациентов группы Е в послеоперационном периоде

Рис. 4.3. Динамика изменения маркера Всl-2 у пациентов группы Е в послеоперационном периоде

В результате сравнения маркера Bax в первые часы в группах B и Е был отмечен его рост у пациентов первой группы, притом что значения антиапоптотического маркера Bcl-2 (р <0,01) и показателя VEGF А165 (р <0,01) были снижены (табл. 4.2).

Таблица 4.2. Сравнение исследуемых показателей апоптоза, пролиферации клеток и дисфункции эндотелия у пациентов групп B и Е