Подводя итог коллективной работе авторов данной монографии, следует заметить, что в настоящее время в РФ, как и в большинстве экономически развитых стран, сложилась ситуация, характеризующаяся увеличением в составе населения абсолютной численности и доли людей ПСВ.
Болезни людей пожилого возраста стали актуальной проблемой для теоретической и практической медицины. Прогрессирующее уменьшение адаптационных возможностей организма, изменение его реактивности создают условия для развития патологии. Уровень заболеваемости у пожилых людей (60–74 года) почти в 2 раза выше, а у людей старческого возраста (75 лет и старше) — в 6 раз выше, чем у людей молодого возраста. При этом имеются существенные различия в развитии патологических процессов у старых и молодых людей, что еще более актуализирует обсуждаемую нами проблему.
Для большинства болезней в ПСВ характерны малая выраженность и необычность клинических проявлений. У пожилых людей наблюдается склонность к медленно нарастающим, вялотекущим патологическим процессам, что требует от клиницистов теоретических знаний касательно особенностей симптоматики болезни у людей старшего возраста наряду с умением увидеть «красные флаги» патологического процесса и, что немаловажно, быть способными к диалогу с возрастным пациентом.
Клинико-эпидемиологические исследования показывают, что в ПСВ на одного больного приходится в среднем от двух до четырех заболеваний, в связи с чем они получают больше ЛС по сравнению с больными молодого и среднего возраста, что, безусловно, увеличивает риск полипрагмазии. Поэтому с этих позиций знание механизмов действия ЛС, а также, что не менее важно, критерии их неназначения являются необходимыми для врачей любой специальности. При ведении пожилого больного врач должен ставить перед собой реально достижимые цели. Если целью лечения у молодых пациентов является излечение от основного заболевания с максимальным восстановлением нарушенных функций, то у больных ПСВ — уменьшение выраженности симптоматики и компенсация нарушенных функций. Лечащий врач должен ориентироваться на сохранение и улучшение качества жизни, что и следует считать основной стратегической задачей гериатрии.
Ведение пациентов ПСВ должно быть комплексным и выполняться мультидисциплинарной командой. Известно, что большая часть хронических и генетически детерминированных патологий связана с возрастом и развитием комплекса возраст-обусловленных нарушений метаболизма. В связи с этим поиск унифицированных возможностей увеличения адаптационных способностей организма пациентов ПСВ является одним из актуальных направлений исследований.
О.М. Драпкина, И.Н Пасечник, С.А. Бернс