Медицинская карта стоматологического больного является неотъемлемой частью диагностического и лечебного процессов, необходима на этапе реабилитации и диспансерного наблюдения. С момента обращения пациента в поликлинику или в стационар начинается процесс его правового сопровождения, где ключевую позицию занимает медицинская документация. Ее качественное ведение является одной из важнейших обязанностей (в том числе и юридических) лечащего врача, врачей-консультантов и других специалистов, осуществляющих запись результатов дополнительных методов исследования.
Как юридический документ медицинская карта стоматологического больного является одним из основных источников, который становится определяющим в решении правовых вопросов, касающихся ответственности врача, пострадавшего пациента, администрации лечебного учреждения и других граждан.
В настоящем практическом руководстве даны схемы — шаблоны заполнения медицинской документации по наиболее часто встречающимся в клинической практике диагнозов в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, терапевтической и ортопедической стоматологии.
Мы с благодарностью примем замечания по улучшению содержания данного пособия.
Д-р мед. наук, проф. С.Ю. Иванов,
д-р мед. наук, проф. С.Н. Разумова