Раздел 2. Укладки при рентгенографии. Возрастные особенности и рентгеноанатомическое строение черепа

2.1. Возрастные особенности рентгеноанатомического строения черепа у детей

Центры окостенения свода черепа развиваются на 3-м месяце внутриутробного развития (рис. 2.1), различают уже в затылочной, теменной, лобных костях и в костях основания черепа.

Рис. 2.1. Череп, 3-й месяц внутриутробного развития. Белые поля - мембранозная стадия, точки - хрящ, штрих - из жаберных дуг

В 6 мес эмбрионального периода имеются уже ядра окостенения во всех костях черепа. К моменту рождения количество их может достигать 45.

Кости свода черепа по своему происхождению проходят три стадии:

- перепончатую;

- хрящевую;

- костную.

Когда основание черепа и часть затылочной кости проходят хрящевую стадию, остальные кости свода черепа - соединительнотканную, затем - костную, минуя хрящевую стадию.

У новорожденного кости свода черепа тонкие: они легко гнутся, надкостница прочная и легко отслаивается. Крупные диплоические вены отсутствуют. Внутренняя и наружная пластинки неразличимы. К концу года толщина костей черепа увеличивается. Основание черепа у новорожденного малое и узкое.

Голова новорожденного имеет большие размеры, длина ее составляет 1/4 длины тела, в 2 года - 1/5, в 6 лет - 1/6, в 12 лет - 1/8 длины тела, как у взрослых. Интенсивный рост головы наблюдается в течение первого года жизни. На обзорных рентгенограммах черепа в области соединения швов и родничков определяются мелкие вставочные (вор-миевы) кости (рис. 2.2). Они возникают из самостоятельных центров окостенения и имеют различную форму. Особенно много их в ламбдо-видном и стреловидном швах.

Рис. 2.2. Схемы свода черепа ребенка в 1 год: множество вставочных костей (вормиевых)

В области ламбды и брегмы наблюдается высокое стояние теменных костей, что обусловливает захождение одной кости на другую. Во время родов при прохождении головки через тазовое кольцо кости свода деформируются. Теменные кости частично заходят на затылочную, что может напоминать перелом (рис. 2.3). У новорожденного захождение костей такого характера выявляется на боковой рентгенограмме.