Предисловия

Дорогие коллеги!

Хирургия забрюшинных опухолей остается сложнейшим и одновременно интереснейшим разделом в онкохирургии. Это всегда вызов не только для хирурга, но и для всей клиники, так как в лечении таких пациентов принимают участие разные специалисты: анестезиологи, патоморфологи, клинические онкологи, специалисты по лучевой терапии, реабилитологи и многие другие. Очень важно, чтобы работа была слаженной, потому что каждый этап чрезвычайно важен: начиная от планирования хирургического вмешательства до реабилитации пациента.

Забрюшинные опухоли — редкая патология. Среди онкологических заболеваний частота возникновения забрюшинных неорганных опухолей составляет до 0,4%. В связи с этим накопление опыта лечения таких пациентов происходит годами. Сама хирургия высокотехнологична, так как часто выполняются сосудистые реконструкции, а иногда есть необходимость и в аутотрансплантации почки. Кроме того, необходимо осознавать все возможные риски осложнений таких вмешательств.

Московский научно-исследовательский онкологический институт (МНИОИ) им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России располагает одной из самых больших статистик хирургии неорганных забрюшинных опухолей в нашей стране и имеет в своем арсенале все современные технологии.

Приоритетом клиники является хирургия опухолей с инвазией в сосуды, а также нефросохранные операции. Целый ряд специальных приемов защищен патентами РФ, а клинический материал неоднократно представлялся на престижных международных конференциях.

Уверен, что прочтение монографии будет полезно с практической точки зрения широкому кругу специалистов. Мы также приглашаем всех коллег посетить наш Центр, чтобы воочию познакомиться с уникальным опытом лечения такой сложной патологии.

Профессор,
академик РАН
А.Д. Каприн

Уважаемые коллеги!

Хирургия забрюшинных опухолей относится к одному из сложных разделов абдоминальной онкохирургии, так как наиболее часто приходится оперировать пациентов с большими новообразованиями, вовлекающими соседние анатомические структуры и органы. Такая распространенность онкологического процесса связана с тем, что забрюшинные опухоли растут медленно, не беспокоя пациента долгое время. Первое обращение к специалисту обычно связано с жалобами на увеличение в объеме живота.

Кроме того, при планировании хирургического вмешательства следует учитывать разнообразие патоморфологических форм данных опухолей, различный характер их роста, разную чувствительность к лекарственной и лучевой терапии, а также прогноз заболевания.

Особенностью хирургии является высокий процент повторных хирургических вмешательств по поводу локального рецидива. Каждая повторная операция сложнее предыдущей вследствие спаечного процесса, измененной анатомии и большей вероятности инвазии опухоли в соседние структуры.

Хирургия забрюшинных опухолей очень требовательна. Правильное планирование оперативного вмешательства и выбор хирургического доступа обеспечивают безопасность операции. Хирург должен быть готов к разнообразным видам пластики: сосудистой, желчных путей и кишечной. Владение нефросохранной хирургией чрезвычайно важно, а внедрение технологии аутотрансплантации почки позволяет увеличить радикальность хирургического вмешательства без утраты органа.

Краеугольным вопросом остается определение показания к операции. Прогнозирование функцио­нальной переносимости вмешательства и анализ онкологическая эффективность чаще всего очень субъективны и основаны на опыте клиники. Поэтому актуальным является объективизация критериев операбельности.

Хирургия забрюшинных опухолей — это удел специализированных центров в связи с редкостью патологии и сложностью всех этапов лечения: лучевой диагностики, интерпретации патоморфологического диагноза, выбора консервативной терапии и хирургии.

Мы постарались сделать нашу книгу полезной и лаконичной с точки зрения практической деятельности. Многолетний опыт коллектива отдела торакоабдоминальной онкохирургии МНИОИ им. П.А. Герцена — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России уникален. По крупицам накапливался опыт, которым мы готовы щедро делиться с нашими коллегами.

Заместитель генерального директора по хирургии
ФГБУ «НМИЦ радиологии»
доктор медицинских наук, профессор
А.Б. Рябов