doc

А.Б. Рябов, А.К. Кострыгин, В.В. Черемисов, М.П. Макурина

Резекция и протезирование магистральных сосудов при ЗНО связаны с истинным прорастанием опухоли в сосуд, интимной связью с адвентицией сосуда, но без истинного врастания или в результате интраоперационного его повреждения.

Истинная инвазия в сосуды при ЗНО происходит редко. В исследовании В.В. Черемисова (2009) только у 6 из 76 пациентов (7,8%), которым выполнялись резекции сосудов, истинная инвазия сосуда была подтверждена при морфологическом исследовании.

В большинстве случаев резекция выполнялась при суперинтимном прилежании опухоли к сосуду и без его резекции невозможно было бы обеспечить радикальность вмешательства.

Онкологическая обоснованность агрессивной хирургической тактики при местно-распространенных саркомах забрюшинного пространства подтверждена результатами ряда клинических исследований и собственным опытом МНИОИ им. П.А. Герцена [1–3].

В основе успешного хирургического этапа лечения является выбор метода реконструкции, основанный на многолетнем опыте современных хорошо оснащенных специализированных центров. После того как решение о резекции сосуда принято, очень важно спланировать стратегию и возможный вариант реконструкции, который должен адаптироваться к различному варианту кровотока (артериальный или венозный). В связи с эти предложен алгоритм выполнения ангиопластичеких реконструкций [4–6] (рис. 8.1).

Рис. 8.1. Алгоритм хирургического лечения неорганных забрюшинных опухолей при вовлечении магистральных сосудов в опухолевый процесс