Глава 1. Правила взятия и направления внутренних органов и тканей для проведения судебно-гистологической экспертизы (исследования)
1.1. Общие положения
Судебно-гистологическая экспертиза проводится для установления наличия и оценки патологических изменений в органах и тканях, обусловленных насильственными воздействиями или заболеваниями, определения прижизненности и давности причинения телесных повреждений, а также решения иных вопросов, связанных с определением микроскопической структуры органов и тканей человека.
Взятие материала на судебно-гистологическое исследование, подготовка его к фиксации и вырезка осуществляются врачом — судебно-медицинским экспертом, производившим экспертизу трупа. Недопустимым является разделение биологического материала и направление его в различные лаборатории.
При подозрении на определенный вид смерти необходимо проводить обязательное взятие определенного набора кусочков, подтверждающих выявленную патологию. В первую очередь на гистологическое исследование изымают кусочки органов, подвергшихся наибольшим изменениям при различной патологии или травме (органы-мишени). С учетом установленной причины смерти, а также цели исследования набор кусочков внутренних органов и их количество, взятых на гистологическое исследование, может быть различным, но патогенетически обоснованным, целенаправленным и оптимальным.
При оформлении направления на судебно-гистологическое исследование особое внимание следует уделить описанию краткой макроскопической морфологической картины патологически измененных тканей и органов. Целенаправленное описание макроскопической морфологической картины в направлении на исследование не следует заменять приложением к направлению протокольной части судебно-медицинского исследования трупа, которую предоставляют в случае необходимости.
В направлении на судебно-гистологическое исследование в обязательном порядке указываются: обстоятельства наступления смерти; место и условия нахождения трупа (улица, дом, стационар); развернутый предварительный судебно-медицинский диагноз с использованием общепринятых нозологических форм, цели судебно-гистологического исследования [подтверждение диагноза, установление диагноза, определение характера, прижизненности и давности патологического процесса (повреждения)]. С учетом полученной информации в судебно-гистологическом отделе назначаются дополнительные окраски, что делает гистологическое исследование более информативным.
В случае наступления смерти в стационаре следует указывать дату начала заболевания, госпитализации; время пребывания в стационаре; проводимых операциях; при нахождении на искусственной вентиляции легких (ИВЛ) указать ее длительность. Привести развернутый клинический диагноз.
На обратной стороне листа направления перечисляют направляемые на гистологическое исследование кусочки внутренних органов и тканей и их количество.