7. Применение хирургических лазерных технологий для лечения одонтогенных кист челюстей

Лазерная хирургия базируется на деструктивном воздействии на биоткани теплового, гидродинамического и фотохимического эффектов лазерного излучения. В качестве деструктивного фактора чаще всего используют энергию тепла. В основе использования хирургических лазеров лежат два главных принципа: альтернативное применение высокоинтенсивного лазерного излучения в качестве скальпеля как многопрофильного хирургического инструмента и использование физического фактора, обладающего широким спектром биологического действия. Общеизвестно, что лазерное излучение обладает широким спектром лечебного действия: оказывает выраженный противовоспалительный эффект, нормализует циркуляцию, понижает проницаемость сосудистых стенок, обладает фибрино-тромболитическим свойством, стимулирует обмен веществ, регенерацию тканей и повышает содержание в них кислорода, ускоряет заживление ран, предотвращает образование грубых послеоперационных рубцов.

Отсутствие прямого контакта инструмента с биотканью при проведении хирургического вмешательства с помощью луча лазера снижает вероятность инфицирования операционного поля. Бактерицидное свойство лазерного излучения способствует санации операционной области от патологической микрофлоры, что уменьшает вероятность послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений.

Лазерные технологии обладают рядом преимуществ перед традиционными методами. Рассекая ткани в режиме абляции, лазерный луч одновременно коагулирует сосуды на стенках разреза, обеспечивая гемостатический эффект. Минимальным оказывается и послеоперационный коллатеральный отек. Обезболивающий эффект во время операции обусловлен тем, что энергия лазера поглощается клеточной жидкостью, а не нервными окончаниями. Клетки подвергаются светохирургическому воздействию, они буквально испаряются.

Послеоперационный болевой синдром не выражен. Снижается и психологическая травма.

Усиление репаративных процессов в области раневого дефекта после лазерного воздействия происходит благодаря активации метаболических процессов, стимулированию клеточных элементов системы мононуклеарных фагоцитов (макрофагов) и улучшению микроциркуляции.

С использованием современных эрбиевых лазерных установок возможны атравматичное выполнение разреза мягких тканей, формирование и расширение костного окна, резекция верхушек корней (рис. 7.1–7.3).

Рис. 7.1. Выполнение разреза мягких тканей с помощью эрбиевого лазера

Рис. 7.2. Формирование и расширение костного окна с помощью эрбиевого лазера

Рис. 7.3. Проведение резекции верхушки корня с помощью эрбиевого лазера