2.1. Введение
Лапароскопическая поясничная лимфаденэктомия — оперативное вмешательство, наиболее широко использовавшееся в онкоурологии. В онкогинекологии традиционно удаление поясничных лимфоузлов осуществляют либо лапаротомным, либо лапароскопическим доступом. К лапаротомии зачастую прибегают при выполнении циторедуктивных лимфаденэктомий ввиду недостаточно эргономичного доступа при лапароскопии, что особенно важно у пациенток с ожирением II и III степени, а также у пациенток, ранее перенесших оперативные вмешательства на органах брюшной полости. Полноценная альтернатива лапаротомии — забрюшинный лапароскопический доступ. Эта методика обеспечивает оптимальный угол направления инструментария к зоне парааортальных и паракавальных лимфоузлов. Особенно удобен данный доступ у пациенток с ожирением, а также в случае локальных рецидивов опухолей в поясничных лимфоузлах после ранее выполненных операций.
При этом классические доступы, особенно при операциях у пациенток с низким ростом и ожирением, не позволяют обеспечить адекватного подхода к зоне операции, как правило, за счет низкого расположения двенадцатиперстной кишки и сравнительно короткого промежутка от лонной кости до мечевидного отростка. Забрюшинный эндоскопический доступ позволяет обеспечить удобный и полноценный угол расположения инструментария для адекватного удаления лимфатических узлов.