3.1. Введение
Первые сообщения о лапароскопической экстирпации матки появились в 1989 г. во Франции, в России заговорили о возможности проведения экстирпации лапароскопическим доступом в 1991 г. С течением времени технология операции развивалась и привела к появлению маточного манипулятора, применение которого позволяло располагать перешеек матки в удобном положении для отсечения от сводов влагалища. Такой прием предотвращал потерю газа из брюшной полости за счет резиновых колец.
Наряду с усовершенствованием техники выполнения оперативных вмешательств изобретали качественно новый хирургический инструментарий. Так, прогресс привел к появлению биполярных устройств с возможностью разрезания тканей либо «холодным» путем (например, Ligasure), либо за счет ультразвуковой энергии (например, Thunderbeat). Это позволило оперировать без использования маточного манипулятора, потому что если раньше хирург одной рукой работал биполярным диссектором, а другой держал ножницы, то теперь, по сути, и ножницы, и «биполяр» находились в одной руке. За счет чего стало возможным выполнять натяжение органа свободной рукой и отказаться от необходимости использования манипулятора. Это особенно актуально в онкогинекологии с позиции дискуссий о принципиальной значимости абластичности, которую ранее не удавалось достичь.