Акушерство — часть гинекологии, науки о женщине. Однако исторически сложилось так, что акушерство было самой древней отраслью медицины, а гинекология сформировалась как отдельная медицинская дисциплина лишь в середине XIX в. Философски это вполне объяснимо: на заре человеческого общества были востребованы конкретные жизненные ремесла, а по мере его развития — научное и практическое обеспечение главной биологической задачи человечества — воспроизведения себе подобных, т.е. репродукции в самом широком смысле слова. Если различные философские школы и религии спорят о смысле человеческого бытия, то в определении биологической сущности его, а именно репродукции, едины все.
Акушерство — медицинская дисциплина, заключающая сведения о детородной функции женщины и трактующая рациональную помощь во время нормального и осложненного течения беременности, родов и послеродового периода. Важный раздел акушерства — предиктивные мероприятия, направленные на предупреждение осложнений, которые могут возникнуть во время беременности.
Гинекология (наука о женщине, от греч. gyne — женщина, logos — наука) — медицинская дисциплина, занимающаяся изучением нормальной физиологической деятельности половых органов женщины, возникающих в них патологических процессов, их профилактикой и лечением.
Конкретизируя определение, можно сказать, что акушерство — отрасль человеческой деятельности, направленная на помощь женщине во время беременности, родов и в послеродовом периоде. Будучи частью науки о женщине — гинекологии, акушерство представляет собой тонкий сплав науки и искусстваНаука — сложное явление общественной жизни, основное значение которого заключается в получении объективных знаний о мире. Искусство — практически-духовная деятельность по освоению и воплощению эстетических ценностей., которые то находятся в состоянии равновесия, то наука опережает потребности жизни (редко), то (чаще) главные цели акушерства — сохранение жизни матери и ребенка — достигаются искусством предвидения и предупреждения осложнений, умением бороться с уже возникшими аномалиями на интеллектуальной базе родовспоможения. «Настоящий акушер волнуется при каждых родах так же, как настоящий моряк при каждом восходе солнца!» (Конецкий В.В.)«Две отрасли человеческой деятельности — родовспоможение и кораблевождение — не являются в чистом виде ни искусством, ни наукой, а представляют собой конгломерат этих высших сфер человеческого бытия» (Конецкий В.В.). . Волнение это оправданно, поскольку абсолютных прогнозов в акушерстве нет. Терпеливое, внимательное, честное выполнение протоколов диспансеризации беременных в соответствии со стратегией риска в акушерстве и перинатологии, создание максимально естественных условий для нормальных родов, своевременное направление для родоразрешения в стационар соответствующего уровня при осложненной гестации — вот ежедневно решаемые акушерские задачи. От правильного решения непосредственно зависит судьба двух людей — матери и ребенка, а опосредованно — семьи и общества в целом.
Философия акушерства — гуманизм в концентрированном практическом применении. Разумеется, вся медицинская философия — это путь к гуманизму, но ни в одной отрасли он не выражен так, как при родовспоможении. Проследив, как на различных этапах жизни человечества изменялись подходы к оказанию помощи женщине, рожающей ребенка, и как на наших с вами глазах цели родовспоможения дополняются оказанием помощи ребенку, можно сказать, что гуманистическая составляющая была, есть и останется в философском осмыслении помощи женщине на этапе беременности, родов, в послеродовом периоде, а также помощи ее плоду, новорожденному и ребенку первых лет жизни, еще не умеющему обеспечить себя теми жизненными силами, которые позволят ему стать полноценным членом человеческого сообщества.
Философия акушерства немыслима без исторического взгляда на профессию. Еще в представлении Гиппократа идеалом врача был врач-мудрец: «… Врач-философ равен богу!»В переводе с греческого «философ» — «любящий мудрость». . «Все, что ищется в мудрости, все есть и в медицине, а именно: презрение к деньгам, совестливость, скромность, простота в одежде, уважение, суждение, решительность, опрятность, изобилие мыслей, знание всего того, что полезно и необходимо для жизни, отвращение к пороку, отрицание суеверного страха перед богами, божественное превосходство» («О благоприятном поведении»).
Гиппократ требовал от врача лучших проявлений человеческого характера: «Пусть он также будет по своему нраву человеком прекрасным и добрым и, как таковой, значительным и человеколюбивым. Ибо поспешность и чрезмерная готовность, даже если бывают весьма полезны, презираются… Тот врач, который изливается в смехе и сверх меры весел, считается тяжелым, и этого должно в особенности избегать. Он должен быть справедливым при всех обстоятельствах…» («О враче»).
Ценность профессии акушера для общества заключается в том, что он помогает человечеству реализовать главную биологическую задачу жизни — репродукцию, воспроизведение себе подобных. В идеале наблюдать беременных и принимать все нормальные роды у здоровых женщин должны акушерки без участия врача. Во многих зарубежных странах для женщин с низким перинатальным риском функционируют родильные дома, в штате которых врачи не предусмотрены. Результаты их работы превосходят таковые во «врачебных» родильных стационарах. Аналогом этого можно считать сельские участковые больницы, где акушерки до конца 1980-х годов. без помощи врачей принимали роды. Самостоятельно работают средние медработники в фельдшерско-акушерских пунктах и в сельских врачебных амбулаториях, в штате которых не предусмотрена должность врача-гинеколога: диспансеризацию беременных и родильниц осуществляет акушерка. Вероятно, и в городах России будут создаваться родильные дома для здоровых женщин, в которых помощь роженицам будут оказывать только акушерки, а безопасность родов будут обеспечивать врачи закрепленных многопрофильных больниц.
Однако оптимизм не должен быть излишним. Низкий перинатальный риск свойствен здоровым женщинам, число которых весьма невелико: более 80% девушек-подростков страдают различными соматическими и гинекологическими заболеваниями, а приверженность психоактивным веществам (курят более 20%, многие употребляют алкоголь и наркотики) и распространенность неправильного репродуктивного поведения (аборты, несмотря на снижение их количества, по-прежнему остаются важным методом регулирования рождаемости) очень высоки.