Фармако-терапевтическая группа: блокатор медленных кальциевых каналов.
Код АТХ: С08СА05.
Показания для применения в ПМП: помимо основных показаний, применяется при #боли при выраженном спазме гладкой мускулатуры (в частности пищевода, прямой кишки и ануса, мочевого пузыря, при кожной лейомиоме)Sami R. Achem, Lauren B. Gerson (2013). Distal Esophageal Spasm: An Update., 15(9), 325–. doi:10.1007/s11894-013-0325-5.,Coss–Adame, Enrique; Erdogan, Askin; Rao, Satish S.C. (2014). Treatment of Esophageal (noncardiac) Chest Pain: An Expert Review. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 12(8), 1224–1245. doi:10.1016/j.cgh.2013.08.036.,Maradey-Romero, Carla; Gabbard, Scott; Fass, Ronnie (2014). Treatment of Esophageal Motility Disorders Based on the Chicago Classification. Current Treatment Options in Gastroenterology, 12(4), 441–455. doi:10.1007/s11938-014-0032-9.,ní Laoire, Áine; Fettes, Lucy; Murtagh, Fliss EM (2017). A systematic review of the effectiveness of palliative interventions to treat rectal tenesmus in cancer. Palliative Medicine, 026921631769789–. doi:10.1177/0269216317697897.,Mueller, Katelyn; Karimuddin, Ahmer A.; Metcalf, Corey; Woo, Annie; Lefresne, Shilo (2019). Management of Malignant Rectal Pain and Tenesmus: A Systematic Review. Journal of Palliative Medicine, jpm.2019.0139–. doi:10.1089/jpm.2019.0139.,Soshamma George; Susanne Pulimood; Mary Jacob; Sushil M Chandi (1997). Pain in multiple leiomyomas alleviated by nifedipine., 73(1), 0–102. doi:10.1016/s0304-3959(97)00067-5., #неукротимой икотеBrigham, Brian; Bolln, Terry (1992). High dose nifedipine and fludrocortisone for intractable hiccups. Medical Journal of Australia, 157(1), 70–70. doi:10.5694/j.1326-5377.1992.tb121630.x..
Противопоказания: сердечно-сосудистая недостаточность (кардиогенный шок), выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.), выраженный аортальный стеноз, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда (первые 4 нед), лечение острых приступов стенокардии, злокачественная артериальная гипертензия.
Ограничения к применению: субаортальный стеноз и/или стеноз митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, ХСН, тяжелые нарушения мозгового кровообращения, синдром слабости синусового узла, выраженная тахикардия, пожилой возраст, почечная и печеночная недостаточность (особенно пациенты, находящиеся на гемодиализе, — высокий риск чрезмерного и непрогнозируемого снижения АД), сахарный диабет, одновременное применение ЛС, являющихся ингибиторами или индукторами изофермента СYР3А4, одновременное применение с другими гипотензивными и антиангинальными лекарственными препаратами (включая β-адреноблокаторы) и с сердечными гликозидами, пациенты со злокачественной артериальной гипертензией или со сниженным объемом циркулирующей крови (риск выраженного и непрогнозируемого снижения АД), пациенты с выраженным стенозом любого отдела ЖКТ (возможность развития непроходимости кишечника).
Фармакологическое действие: нифедипин — селективный блокатор медленных кальциевых каналов. Оказывает антигипертензивное и антиангинальное действие. Блокаторы медленных кальциевых каналов уменьшают поступление внеклеточных ионов кальция через медленные кальциевые каналы клеточной мембраны. Как специфический и мощный блокатор медленных кальциевых каналов нифедипин тормозит проникновение ионов кальция внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий, оказывая таким образом сосудорасширяющее действие.
В начале лечения может возникнуть временное повышение частоты сердечных сокращений с рефлекторным увеличением минутного объема крови, однако этого повышения недостаточно для компенсации вазодилатации.
При краткосрочном и долгосрочном применении нифедипин повышает выведение натрия и воды из организма.