Фармако-терапевтическая группа: антидепрессант.
Код АТХ: N06АХ21.
Показания для применения в ПМП: депрессия, болевая форма периферической невропатии при сахарном диабете и других заболеваниях, генерализованное тревожное расстройство, в качестве коанальгетика при хроническом болевом синдроме у пациентов с заболеваниями скелетно-мышечной системы.
Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату; одновременное применение с ингибиторами МАО (см. раздел «Особые указания»); некомпенсированная закрытоугольная глаукома; заболевания печени, сопровождающиеся печеночной недостаточностью; одновременный прием мощных ингибиторов изофермента СYР1А2 (флувоксамина, ципрофлоксацина, эноксацина); тяжелая ХПН (КК менее 30 мл/мин); неконтролируемая артериальная гипертензия.
Ограничения к применению: мания и биполярное расстройство (в том числе в анамнезе), судороги (в том числе в анамнезе), внутриглазная гипертензия или риск развития острого приступа закрытоугольной глаукомы, суицидальные мысли и попытки в анамнезе, повышенный риск гипонатриемии (пожилые пациенты, цирроз печени, дегидратация, прием диуретиков), нарушение функции печени и почечная недостаточность (КК — 30–60 мл/мин).
Фармакологическое действие: дулоксетин является антидепрессантом, ингибитором обратного захвата серотонина и норадреналина и слабо подавляет захват дофамина, не обладая значимым сродством к гистаминергическим, дофаминергическим, холинергическим и адренергическим рецепторам. Механизм действия дулоксетина при лечении депрессии заключается в подавлении обратного захвата серотонина и норадреналина, в результате чего повышается серотонинергическая и норадренергическая нейротрансмиссия в ЦНС. Дулоксетин обладает центральным механизмом подавления болевого синдрома, что в первую очередь проявляется повышением порога болевой чувствительности при болевом синдроме невропатической этиологии.