Тема 23. Злокачественные новообразования губы, гортани, щитовидной железы
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ
1. Какой зоб чаще малигнизируется?
2. Какие симптомы отмечаются при раке щитовидной железы?
3. Какие методы исследования необходимы для выявления отдаленных метастазов рака щитовидной железы?
4. Как правильно выполнять пальпацию нижней губы?
5. Какими признаками характеризуется рак кожи?
6. Какие формы рака нижней губы бывают?
7. Что такое диффузный дискератоз нижней губы?
8. Какие клинические признаки отмечаются при плоскоклеточном раке кожи?
9. Какими признаками базалиома отличается от рака кожи?
10. Какими признаками характеризуется Iстадия рака нижней губы?
ТЕСТЫ И ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
ТЕСТЫ
23.1. Наиболее агрессивной опухолью человека считают:
а) рак кожи;
б) меланому;
в) базалиому;
г) рак нижней губы.
23.2. Для рака кожи характерны все перечисленные признаки, кроме:
а) постепенного прогрессирования;
б) появления углубления в центре бляшковидного образования;
в) отсутствия эффекта от лечения язвы кожи более 3 нед;
г) сферической папулы, появившейся неделю назад.
23.3. Меланома развивается из следующих клеток:
а) ретикулобластов;
б) гистеобластов;
в) меланобластов;
г) лимфобластов.
23.4. При раке щитовидной железы не может быть:
а) охриплости голоса;
б) дисфагии;
в) затруднения дыхания;
г) симптома перемежающейся хромоты.
23.5. Доброкачественной опухолью является:
а) фиброаденома;
б) липосаркома;
в) аденокарцинома;
г) лимфосаркома.
23.6. Злокачественная опухоль характеризуется:
а) медленным ростом;
б) инфильтрирующим ростом;
в) экспансивным ростом;
г) отсутствием роста.
23.7. Основной метод диагностики рака нижней губы:
а) стоматоскопия;
б) отоскопия;
в) ларингоскопия;
г) морфологический.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
23.1. К фельдшеру ФАПа обратился пациент, 51 год, с жалобами на наличие опухолевидного образования в области передней поверхности шеи. При расспросе было выявлено, что еще 5 лет назад у него был диагностирован узловой эутиреоидный зоб размерами 1,3×2 см в левой доле щитовидной железы. Все годы образование не причиняло ему беспокойства. За последние 3 мес образование увеличилось вдвое. Больной отмечает ухудшение общего состояния: слабость, быструю утомляемость. При пальпации поверхность образования неровная, безболезненная, консистенция плотная.
1. Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз.
2. Составьте план дальнейшего обследования пациента.
3. Какие лабораторные и инструментальные методы исследования необходимы пациенту?
23.2. У курильщика, 68 лет, появилось образование на слизистой красной каймы нижней губы, покрытое корочкой. На шее слева пальпируется плотный лимфатический узел до 2 см.
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. С помощью какого метода это можно установить?
3. Наложите пращевидную повязку.
23.3. У пациента, 37 лет, при обследовании обнаружено увеличение паховых лимфатических узлов слева. При осмотре на коже передней поверхности левой голени пигментное образование неправильной формы до 12 мм, с неровной поверхностью, неоднородной окраски. Из анамнеза: пациент отмечает наличие этого образование с детства, однако за последние полгода отметил увеличение его в размере, изменение формы.
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Предположительная стадия заболевания.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Определите вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения.