Контрольные вопросы, тесты и задачи

Тема 23. Злокачественные новообразования губы, гортани, щитовидной железы

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ

1. Какой зоб чаще малигнизируется?

2. Какие симптомы отмечаются при раке щитовидной железы?

3. Какие методы исследования необходимы для выявления отдаленных метастазов рака щитовидной железы?

4. Как правильно выполнять пальпацию нижней губы?

5. Какими признаками характеризуется рак кожи?

6. Какие формы рака нижней губы бывают?

7. Что такое диффузный дискератоз нижней губы?

8. Какие клинические признаки отмечаются при плоскоклеточном раке кожи?

9. Какими признаками базалиома отличается от рака кожи?

10. Какими признаками характеризуется Iстадия рака нижней губы?

ТЕСТЫ И ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

ТЕСТЫ

23.1. Наиболее агрессивной опухолью человека считают:
а) рак кожи;
б) меланому;
в) базалиому;
г) рак нижней губы.

23.2. Для рака кожи характерны все перечисленные признаки, кроме:
а) постепенного прогрессирования;
б) появления углубления в центре бляшковидного образования;
в) отсутствия эффекта от лечения язвы кожи более 3 нед;
г) сферической папулы, появившейся неделю назад.

23.3. Меланома развивается из следующих клеток:
а) ретикулобластов;
б) гистеобластов;
в) меланобластов;
г) лимфобластов.

23.4. При раке щитовидной железы не может быть:
а) охриплости голоса;
б) дисфагии;
в) затруднения дыхания;
г) симптома перемежающейся хромоты.

23.5. Доброкачественной опухолью является:
а) фиброаденома;
б) липосаркома;
в) аденокарцинома;
г) лимфосаркома.

23.6. Злокачественная опухоль характеризуется:
а) медленным ростом;
б) инфильтрирующим ростом;
в) экспансивным ростом;
г) отсутствием роста.

23.7. Основной метод диагностики рака нижней губы:
а) стоматоскопия;
б) отоскопия;
в) ларингоскопия;
г) морфологический.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

23.1. К фельдшеру ФАПа обратился пациент, 51 год, с жалобами на наличие опухолевидного образования в области передней поверхности шеи. При расспросе было выявлено, что еще 5 лет назад у него был диагностирован узловой эутиреоидный зоб размерами 1,3×2 см в левой доле щитовидной железы. Все годы образование не причиняло ему беспокойства. За последние 3 мес образование увеличилось вдвое. Больной отмечает ухудшение общего состояния: слабость, быструю утомляемость. При пальпации поверхность образования неровная, безболезненная, консистенция плотная.
1. Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз.
2. Составьте план дальнейшего обследования пациента.
3. Какие лабораторные и инструментальные методы исследования необходимы пациенту?

23.2. У курильщика, 68 лет, появилось образование на слизистой красной каймы нижней губы, покрытое корочкой. На шее слева пальпируется плотный лимфатический узел до 2 см.
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. С помощью какого метода это можно установить?
3. Наложите пращевидную повязку.

23.3. У пациента, 37 лет, при обследовании обнаружено увеличение паховых лимфатических узлов слева. При осмотре на коже передней поверхности левой голени пигментное образование неправильной формы до 12 мм, с неровной поверхностью, неоднородной окраски. Из анамнеза: пациент отмечает наличие этого образование с детства, однако за последние полгода отметил увеличение его в размере, изменение формы.
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Предположительная стадия заболевания.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Определите вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения.

Тема 24. Злокачественные новообразования кожи

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ

1. На каких местах чаще появляется рак кожи?

2. Перечислите предрасполагающие факторы к развитию рака кожи.

3. Что такое базалиома?

4. Плоскоклеточный рак кожи. Дайте определение и назовите симптомы.

5. Что такое меланома? Дайте определение. Назовите симптомы.

6. Перечислите методы лечения злокачественных опухолей кожи.

ТЕСТЫ И ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

ТЕСТЫ

24.1. Злокачественная опухоль из эпителиальной ткани:
а) саркома;
б) аденома;
в) рак;
г) папиллома.

24.2. У пациента зуд в области пигментного пятна. Пятно интенсивно-черной окраски, размером 0,3×0,5 см, возвышается над кожей. На поверхности - мокнутие. Ваша тактика:
а) взятие мазков отпечатков;
б) динамическое наблюдение;
в) мазевое лечение;
г) пункционная биопсия.

24.3. К возникновению рака кожи предрасполагают следующие факторы, за исключением:
а) рентгеновского излучения;
б) частых водных процедур;
в) ультрафиолетовых лучей;
г) рубцов после ожогов.

24.4. При длительном течении базально-клеточного рака кожи развиваются следующие осложнения, за исключением:
а) кровотечения из опухоли;
б) инфицирования опухолевой язвы;
в) разрушения подлежащих хрящей, костей;
г) лимфо-гематогенного метастазирования.

24.5. Развитие рака кожи преимущественно связано с контактом:
а) с солнечной инсоляцией;
б) с продуктами переработки каменного угля;
в) с красителями;
г) с продуктами переработки нефти.

24.6. Для рака кожи характерны все перечисленные признаки, за исключением:
а) постепенного прогрессирования;
б) появления углубления в центре бляшковидного образования;
в) отсутствия эффекта от лечения язвы кожи более 3 нед;
г) сферической папулы, появившейся неделю назад.

24.7. Наиболее агрессивной опухолью человека считают:
а) лимфогранулематоз;
б) меланому;
в) базалиому;
г) плоскоклеточный рак.

24.8. У пациента на коже левой голени имеется язвочка, не заживающая более 2 мес, несмотря на проводимое местное мазевое лечение. Ваша тактика:
а) продолжить мазевое лечение;
б) провести физиотерапию;
в) выполнить криодеструкцию;
г) провести эксцизионную биопсию с гистологическим исследованием.

24.9. Наиболее эффективным методом лечения предраковых заболеваний кожи является:
а) противовоспалительная терапия;
б) физиотерапия;
в) криодеструкция или хирургическое иссечение;
г) мазевые повязки.

24.10. У пациента на коже левой голени имеется язвочка, не заживающая более 2 мес, несмотря на проводимое местное мазевое лечение. Ваша тактика:
а) продолжить мазевое лечение;
б) провести физиотерапию;
в) выполнить криодеструкцию;
г) провести эксцизионную биопсию с гистологическим исследованием.

24.11. Какая гистологическая форма рака кожи практически не метастазирует:
а) плоскоклеточный ороговевающий рак;
б) плоскоклеточный неороговевающий рак;
в) базально-клеточный рак;
г) рак из придатков кожи.

24.12. У пациента на коже туловища базалиома размером около 1 см в диаметре.Пациенту показано:
а) динамическое наблюдение;
б) физиотерапия;
в) хирургическое иссечение;
г) полихимиотерапия.

24.13. Наименьший риск развития рака кожи имеют люди:
а) с темной кожей и карими глазами;
б) с белой кожей и голубыми глазами;
в) с болезнью Педжета;
г) имеющие пигментную ксеродерму.

24.14. Чаще рак кожи метастазирует в:
а) легкие;
б) печень;
в) костную систему;
г) регионарные лимфатические узлы.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

24.1. Работница химического предприятия обратилась в ФАП с жалобами на появление опухолевидного образования за ухом. Образование впервые появилось 1 год назад, боли не причиняло, поэтому пациентка не обращалась за медицинской помощью. При осмотре размеры опухоли 2,0 см в диаметре, в центре изъязвление, кровоточит, имеет валикообразные края, определяются ангиэктазии.
1. Обоснуйте предварительный диагноз и тактику ведения пациентки.

24.2. У женщины до беременности имелось образование, которое после родов из плоского, слегка выступающего пигментного пятна на коже голени до 0,8 см в диаметре превратилось в возвышающееся опухолевидное образование с венчиком гиперемии вокруг до 1,5 см, плотное с бугристой поверхностью.
1. Обоснование диагноза, тактики ведения.

24.3. На прием к фельдшеру пришла пациентка, 65 лет, которая в прошлом работала рентгенологом. У нее на лице имеется несколько возвышающихся образований в виде бляшек размерами 0,5-0,8 см с уплощением в центре, желтоватого цвета, восковидных, плотных.
1. Ваш предварительный диагноз. Тактика ведения.