Тема 29. Злокачественные новообразования головного мозга
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ
1. Что такое комбинирование лечение рака головного мозга?
2. Как называется опухоль из клеток гипофиза?
3. Перечислите симптомы рака головного мозга.
4. Назовите пути метастазирования опухолевых клеток.
5. В чем заключается профилактика вторичных опухолей головного мозга?
ТЕСТЫ И ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
ТЕСТЫ
29.1. Признак, не характерный для злокачественной опухоли:
а) прорастание в окружающие ткани и регионарные лимфатические узлы;
б) четкие границы опухоли, метастазы не дает;
в) развитие кахексии;
г) микроскопически - "атипичные" клетки.
29.2. При запущенных злокачественных опухолях головного мозга показана операция:
а) радикальная;
б) паллиативная;
в) электрокоагуляция;
г) экстренная.
29.3. Злокачественная опухоль головного мозга:
а) ограничена капсулой;
б) не прорастает в соседние ткани;
в) прорастает в соседние ткани;
г) раздвигает ткани.
29.4. Основной метод лечения злокачественных опухолей:
а) химиотерапия;
б) оперативное лечение;
в) гормонотерапия;
г) физиотерапия.
29.5. Злокачественная опухоль головного мозга:
а) не влияет на общее состояние;
б) растет медленно, имеет капсулу;
в) растет быстро, разрушая окружающие ткани;
г) не рецидивирует.
29.6. Больной считается неоперабельным при:
а) предраке;
б) I стадии рака;
в) IV стадии рака;
г) II стадии рака.
29.7. "Атипичные" клетки характерны для:
а) миомы;
б) фибромы;
в) саркомы;
г) ангиомы.
29.8. Злокачественная опухоль из соединительной ткани:
а) фиброма;
б) киста;
в) саркома;
г) рак.
29.9. Злокачественная опухоль из эпителиальной ткани:
а) саркома;
б) рак;
в) гемангиома;
г) нейросаркома.
29.10. Злокачественная опухоль из нервной ткани:
а) аденома;
б) саркома;
в) нейросаркома;
г) миосаркома.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
29.1. У женщины, 40 лет,4 мес назад появились периодически возникающие приступы "ползания мурашек" в левой половине туловища. Около месяца испытывает снижение болевых ощущений в правой половине туловища, часто не может попасть рукой в левый рукав одежды, испытывает затруднения при надевании обуви на левую ногу. В связи с этим обратилась к врачу по месту жительства. При осмотре: снижение всех видов чувствительности слева.
1. Заболевание какой половины головного мозга имеется?
2. Предположите наиболее вероятный клинический диагноз.
3. Рекомендации по тактике обследования.
29.2. У пациента, 49 лет, 1,5 мес назад появилось затруднение в подборе слов, нарушилось письмо, 2 нед назад заметил, что из правой руки стали выпадать предметы. В последние 2 нед начала беспокоить сильная постоянная головная боль, усиливающаяся в утреннее время, сопровождающаяся тошнотой. В неврологическом статусе: оглушение, частичная моторная афазия, центральный парез правых конечностей.
1. Топический диагноз?
2. Клинический диагноз?
3. Консультация каких специалистов может потребоваться?
4. Нужна ли госпитализация?
5. Обследование и лечение.
29.3. Жена 26-летнего мужчины рассказала врачу общей практики, что в течение 3 мес он жалуется на ночную головную боль распирающего характера. Появились неадекватное поведение, немотивированные поступки, дурашливость, сменяющаяся приступами агрессии. В последнее время стала замечать пошатывание в положении стоя и сидя. При осмотре выявлено оживление глубоких рефлексов слева. Осмотр офтальмолога выявил на глазном дне признаки "застойных" дисков, больше справа.
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Топический диагноз?
3. Консультации каких специалистов целесообразны для уточнения диагноза?
4. Какие методы диагностики можно рекомендовать для уточнения диагноза?
5. О каких возможных методах лечения вы можете информировать родственников больного?