только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 9 / 10
Страница 1 / 79

Глава 6. Магнитно-резонансная диагностика повреждений позвоночника и спинного мозга

6.1. Вывих в атлантозатылочном суставе

Синонимы Краниоцервикальная диссоциация, атлантоокципитальная дислокация.

Определение Разрыв связок, стабилизирующих атлантозатылочный сустав.

Патогенез и патоморфология

Этиология. Причиной формирования атлантозатылочных вывихов наиболее часто являются скоростные автокатастрофы.

Эпидемиология. На долю повреждений данного типа приходится менее 1-2% всех травм шейного отдела позвоночника.

Сочетанные патологические изменения: повреждение ствола мозга и черепных нервов, мультисегментарное повреждение шейного отдела позвоночника.

Макроскопические черты. Атлантозатылочный вывих является следствием разрыва связочных структур, которые стабилизируют затылочно-атлантоосевой комплекс.

Покровная мембрана является продолжением задней продольной связки, прикрепляется к внутренней поверхности ската, служит основным стабилизатором атлан-тозатылочного сустава.

Крыловидные связки идут от вершины зубовидного отростка позвонка CII кверху и латерально к краям большого затылочного отверстия, препятствуют избыточной ротации.

Передняя атлантозатылочная мембрана является продолжением передней продольной связки, направляется от передней дуги позвонка CI к передней кортикальной пластинке ската.

Задняя атлантозатылочная мембрана соединяет заднюю дугу атланта и опистион, гомологична желтым связкам.

Апикальная связка проходит от вершины зубовидного отростка к базиону, имеет относительно небольшое значение в стабилизации затылочно-атлантоосевого комплекса.

Классификация

Атлантозатылочный вывих может быть передним и задним, дистракционным. В большинстве случаев передние и задние вывихи данной локализации имеют дистракционный компонент.

Клинические проявления

Наиболее типичные проявления: повреждение черепных нервов и нарушение двигательной функции.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация