3.1. Гиперсекреторный синдром (синдром язвенноподобной диспепсии)
Гиперсекреторный синдром — симптомокомплекс, в основе которого лежит повышение секреторной функции желудка и повышение кислотности желудочного сока (гиперхлоргидрия), которые приводят к повышению тонуса желудка, спазмам пилорического и кардиального сфинктеров.
Клинически проявляется голодными, ночными и поздними болями в эпигастральной и пилородуоденальной областях с иррадиацией в спину, поясницу, купирующиеся приемом пищи, спазмолитиками. Характерны изжога после еды, натощак, по ночам, рвота на высоте болей, приносящая облегчение, склонность к спастическим запорам, отрыжка кислым, сохраненный или повышенный аппетит.
Синдром характерен для язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, хронического неатрофического гастрита, синдрома Золлингера–Эллисона, язвенноподобного рака желудка.
| Жалобы | Важность |
| 1 | Изжога после еды, натощак и по ночам | 4 |
| 2 | Голодные, ночные и поздние интенсивные боли в эпигастральной и пилородуоденальной областях, обычно локальные, с иррадиацией в спину, поясницу, купирующиеся приемом пищи, спазмолитиками | 3 |
| 3 | Отрыжка кислым | 3 |
| 4 | Рвота на высоте болей, приносящая облегчение | 3 |
| 5 | Склонность к спастическим запорам | 3 |
| 6 | Сохраненный или повышенный аппетит | 3 |
| Осмотр | Важность |
| 1 | Внешних признаков нарушения функции желудочно-кишечного тракта (похудания, обменных нарушений и др.) нет | 1 |
| ПеркуссияВ системе пищеварения сначала следует перкуссия, потом пальпация. | Важность |
| 1 | Обычный тимпанический перкуторный звук над всей поверхностью живота | 1 |
| 2 | Может быть перкуторная локальная болезненность в эпигастральной или пилородуоденальной областях | 1 |
| Пальпация | Важность |
| 1 | Локальная болезненность при пальпации в эпигастрии и пилородуоденальной зоне, в частности в области проекции привратника | 3 |
| 2 | Напряжение мышц живота в эпигастральной и пилородуоденальной областях (при вовлечении в воспалительный процесс висцеральной брюшины) | 3 |
| Аускультация | Важность |
| 1 | Выслушивается живая перистальтика над всей поверхностью живота | 2 |
| Инструментальные и лабораторные данные |
| Исследование желудочной секреции | Важность |
| 1 | Гиперсекреция, повышение уровня свободной кислотности | 4 |
| Рентгенография | Важность |
| 1 | Гипертонический или рогообразный с грубым рельефом желудок, ускорение перистальтики, большое количество жидкости натощак | 3 |
| КТ органов брюшной полости | Важность |
| 1 | Характерных изменений нет | – |
| Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) | Важность |
| 1 | Признаки воспаления слизистой оболочки желудка: пятнистая гиперемия, отечность, внутрислизистые кровоизлияния, единичные эрозии, язвы | 2 |
| Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) | Важность |
| 2 | Спазм привратника | 3 |
| 3 | Дуоденогастральный рефлюкс | 3 |
| Клинический анализ крови | Важность |
| 1 | Отсутствуют анемия, повышение СОЭ | 3 |
| Биохимический анализ крови | Важность |
| 1 | Без существенных изменений | – |
| Копрологический анализ | Важность |
| 1 | Отсутствуют патологические примеси в кале (кровь, гной и др.) | 3 |
| Анализ мочи | Важность |
| 1 | Без существенных изменений | – |