ВИДЫ ПОВРЕЖДЕНИЙ
Повреждения мягких тканей встречаются чрезвычайно часто и составляют 50-70% всех травм. По механизму и возникшим вследствие этого функциональным и анатомическим нарушениям выделяют закрытые и открытые повреждения. К первым относят травмы без нарушения целости кожных покровов и слизистых оболочек: ушибы, сдавления, растяжения и разрывы, ко вторым - раны.
В зависимости от преимущественного поражения той или иной ткани различают повреждения кожи, мышц, сухожилий, связок, надкостницы, хряща.
Многие нозологические формы повреждений мягких тканей относятся к компетенции поликлинического или семейного врача.
УШИБ
Ушиб (от лат. contusio) - повреждение мягких тканей вследствие кратковременного действия травмирующего агента, не сопровождающееся образованием ран. Ушибы возникают в основном от прямого насилия. Тяжесть их зависит от вида, массы и скорости действия ранящего агента, от зоны повреждения, упругости тканей, степени их кровоснабжения и других факторов.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА
Жалобы на боль в месте травмы, интенсивность которой бывает разной. Чем выраженнее гематома и отек, тем сильнее болевой синдром вследствие сдавления нервных окончаний и растяжения тканей.
В месте повреждения имеется припухлость за счет кровоизлияния и воспалительного отека. Размеры припухлости значительнее там, где больше рыхлой подкожной клетчатки. Примером могут служить отеки лица, тыла кисти, области некоторых суставов. В этих же местах более выражены и кровоизлияния. Они выявляются на второй-третий день в виде синих пятен (синяков), которые по мере распада и всасывания элементов крови изменяют окраску на сине-багровую, зеленую, желтую. Пальпация припухлости болезненная. В местах, где ткани более плотные, окутаны апоневротическими футлярами, например в предплечье, сдавление нервных окончаний кровоизлиянием и отеком вызывает особенно сильные боли. Нарушение функции из-за боли бывает наиболее очевидным при повреждении конечностей.