Гайнитдинова В.В.
Бронхиальная астма (БА) — гетерогенное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением дыхательных путей, наличием респираторных симптомов, таких как приступы затруднения дыхания, удушья, свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель, которые варьируют по времени и интенсивности и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей.
Течение БА вариабельно по времени от длительных бессимптомных периодов с нормальной легочной функцией (под действием проводимого лечения или без него) до обострений с нарастающей одышкой, частотой приступов удушья, повышением потребности в симптоматической терапии и признаками дыхательной недостаточности.
Обострение БА представляет собой эпизоды нарастающей одышки, кашля, свистящих хрипов или заложенности в грудной клетке, учащения приступов затруднения дыхания и удушья, повышенной потребности в использовании КДБА, сопровождающиеся снижением ПСВ и ОФВ1, требующие изменений терапии.
Выраженное снижение ПСВ и ОФВ1 являются надежными показателями тяжести обострения. Однако необходимо помнить, что у небольшого количества пациентов значительное снижение функции легких в периоде обострения не сопровождается изменением/появлением симптомов. Обострение может развиваться как у пациентов с уже установленным диагнозом БА, так и быть первым проявлением заболевания вне зависимости от его тяжести. Чаще всего оно возникает при трудно контролируемой БА и может развиться в считанные минуты/часы или в течение нескольких дней. Разрешение симптомов происходит, как правило, в сроки 5‒14 дней.
Причины обострения бронхиальной астмы
К обострению БА могут привести различные триггеры, индуцирующие воспаление дыхательных путей или провоцирующие острый бронхоспазм. Данные триггеры могут существенно различаться у разных пациентов.
Основные причины обострения:
- инфекции респираторного тракта (в основном вирусы, чаще всего — риновирусы);
- аллергены;
- аэрополлютанты;
- физическая нагрузка;
- метеорологические факторы;
- прием некоторых лекарственных препаратов [β-адреноблокаторы, у пациентов с «аспириновой БА» прием нестероидных противовоспалительных препаратов (индуцированное ацетилсалициловой кислотой и нестероидными противовоспалительным препаратами респираторное заболевание)];
- эмоциональные реакции;
- обострение риносинусита;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
- беременность;
- недостаточная терапия.